肝硬化患者引起腹水的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、機體的白蛋白主要由肝臟合成，當患者病情演變?yōu)楦斡不瘯r，肝臟合成白蛋白能力急劇下降，機體的白蛋白含量嚴重不足。我們知道機體白蛋白和鈉、鉀等離子共同維持者機體的滲透壓，當白蛋白不足時，機體膠體滲透壓下降，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外，由于機體門脈系統(tǒng)壓力的增高，肝臟內(nèi)會生成大量的纖維組織，這些纖維組織可能會堵塞門脈系統(tǒng)的血管，進一步加重門脈系統(tǒng)壓力的升高，加重機體腹水的產(chǎn)生。3、肝硬化時機體會產(chǎn)生許多再生結(jié)節(jié)，當這些再生結(jié)節(jié)生長到一定大小時可能會堵塞竇后性肝靜脈，造成機體的淋巴排泄受到障礙，過多的淋巴排泄障礙會間接導致局部壓力的增高，致使機體更多的淋巴液漏出，漏出的淋巴液會進入腹腔從而引起腹水。4、正常生理狀態(tài)下，機體分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝臟滅活的，肝硬化時肝功能下降，滅活激素的能力也相應的下降，過多的抗利尿激素在體內(nèi)儲留會造成機體的水鈉重吸收，進一步加重腹水的產(chǎn)生。
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1、機體的白蛋白主要由肝臟合成，當患者病情演變?yōu)楦斡不瘯r，肝臟合成白蛋白能力急劇下降，機體的白蛋白含量嚴重不足。我們知道機體白蛋白和鈉、鉀等離子共同維持者機體的滲透壓，當白蛋白不足時，機體膠體滲透壓下降，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。2、除了白蛋白的不足外，由于機體門脈系統(tǒng)壓力的增高，肝臟內(nèi)會生成大量的纖維組織，這些纖維組織可能會堵塞門脈系統(tǒng)的血管，進一步加重門脈系統(tǒng)壓力的升高，加重機體腹水的產(chǎn)生。3、肝硬化時機體會產(chǎn)生許多再生結(jié)節(jié)，當這些再生結(jié)節(jié)生長到一定大小時可能會堵塞竇后性肝靜脈，造成機體的淋巴排泄受到障礙，過多的淋巴排泄障礙會間接導致局部壓力的增高，致使機體更多的淋巴液漏出，漏出的淋巴液會進入腹腔從而引起腹水。4、正常生理狀態(tài)下，機體分泌的醛固酮和抗利尿激素是由肝臟滅活的，肝硬化時肝功能下降，滅活激素的能力也相應的下降，過多的抗利尿激素在體內(nèi)儲留會造成機體的水鈉重吸收，進一步加重腹水的產(chǎn)生。
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肝硬化腹水患者的注意事項：
1、臥床休息，不要過度的疲勞，不要飲酒；
2、注意不要吃太硬的食物和一些粗纖維的食物，這樣容易引起消化道的出血；
3、要適當?shù)睦颍驗楦斡不顾饕撬c潴留，不去利尿，腹水就不會這個消失掉；
4、要補充適當?shù)牡鞍踪|(zhì)，這樣提高血漿的膠體滲透壓，可以有利于腹水的消失；
5、注意水電平衡。
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肝硬化腹水，臨床上面的原因有四種，比較常見的兩種主因，就是門靜脈高壓、低蛋白血癥，另外還有其他原因，由于淋巴瘺、淋巴回流障礙、抗利尿激素的滅活障礙，這幾種原因都會導致腹水。所以治療的時候，不能單純的根據(jù)某一個病理進行治療，這個效果是不佳的。
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一、出現(xiàn)黃疸：黃疸一般會出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期，可以因為肝細胞損害導致黃疸，也可以是因為癌腫壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張：這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時可能會伴隨有肚臍周圍靜脈曲張，并且會出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：肝硬化腹水可能出現(xiàn)進行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，甚至是有的患者會出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)，稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細胞增多癥等，高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮?。焊胃顾绕涫蔷凭愿斡不瘜е碌母胃顾３０橛懈文[大，但是晚期往往又會出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導致的腹水也會出現(xiàn)肝腫大；肝癌的時候則會出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅如石，并且肝表面會出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀；當急性型肝靜脈阻塞的時候，則可能會出現(xiàn)突發(fā)性進行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長。
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肝硬化患者有腹水，我們現(xiàn)在是根據(jù)病因綜合治療，因為是肝硬化肝功能不好啦，比如乙肝 ，我們要抗病毒，腹水主要是門靜脈高壓、白蛋白低，因為白蛋白是肝臟合成的，白蛋白合成少了，那么血蛋白低了，所以血液中的水就到腹腔中去了，所以，第一、我們要補白蛋白讓肝臟循環(huán)起來，改善肝臟腹水情況；第二、要減低門靜脈壓力，可以用藥物利尿等藥物，但是用藥不要太快、不要太猛，要聯(lián)合用藥綜合治療。
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肝硬化形成腹水的原因有很多，如低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足、門脈高壓等等，大多數(shù)形成腹水是多種因素綜合造成的。
對于肝硬化患者出現(xiàn)腹水，需要積極的治療，主要是保肝、降酶、利尿等處理。如果有低蛋白血癥，還需要積極的補充白蛋白，有時還需要降門脈壓力等治療。另外，肝硬化患者還需要注意預防并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要動態(tài)的觀察病情變化，以及定期的門診隨訪。一部分肝硬化患者經(jīng)過治療以后病情相對比較穩(wěn)定，一部分患者會反復出現(xiàn)腹水，而到醫(yī)院就診。
