如何防止肝性腦病的發(fā)生呢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
預(yù)防一:限制蛋白質(zhì)的攝入量,肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。預(yù)防二:通過(guò)飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收,應(yīng)該多吃蔬菜水果。預(yù)防三:熱量每日供給5.02~6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。預(yù)防四:應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。預(yù)防五:血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物,因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。1.調(diào)節(jié)飲食:飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì),從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。 2.保持大便通暢:便秘是誘發(fā)肝性腦病的原因之一,保持大便通暢也是治療和預(yù)防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應(yīng)用乳果糖。灌腸時(shí)切勿用堿性液(如肥皂水),而應(yīng)予酸性液(例如灌腸液中可加食醋)。因?yàn)閴A性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。
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預(yù)防一:限制蛋白質(zhì)的攝入量,肝功能顯著損害、血氨偏高或有肝性腦病先兆者,應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。預(yù)防二:通過(guò)飲食保持大便通暢,減少腸內(nèi)毒物的吸收,應(yīng)該多吃蔬菜水果。預(yù)防三:熱量每日供給5.02~6.69Cal,維持正氮平衡,避免體內(nèi)蛋白質(zhì)分解。預(yù)防四:應(yīng)該多攝入新鮮水果和疏菜、少量多餐,保證營(yíng)養(yǎng)均衡攝入。預(yù)防五:血氨偏高者應(yīng)及早使用降氨藥物,因?yàn)檠逼邥?huì)導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生。1.調(diào)節(jié)飲食:飲食中的蛋白質(zhì)在腸道中可產(chǎn)生氨和其他有害物質(zhì),從而誘發(fā)、加重肝性腦病。用植物蛋白代替動(dòng)物蛋白,口服乳果糖和支鏈氨基酸,支鏈氨基酸可與天然食物混合食用。 2.保持大便通暢:便秘是誘發(fā)肝性腦病的原因之一,保持大便通暢也是治療和預(yù)防肝性腦病的重要措施。保持大便通暢最好的方法是應(yīng)用乳果糖。灌腸時(shí)切勿用堿性液(如肥皂水),而應(yīng)予酸性液(例如灌腸液中可加食醋)。因?yàn)閴A性液能使氨的吸收增加,有可能加重肝昏迷。
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水等。要預(yù)防它,我們就要從這幾條上來(lái)做好防護(hù)。在病人消化道出血的時(shí)候,我們要盡早保留灌腸,清潔灌腸,讓腸道中的血液盡可能排出來(lái)。同時(shí)如果是大量放腹水的這種患者,我們盡可能減少放腹水,必須放腹水的時(shí)候,我們可以少量分次來(lái)放,防止一次放大量腹水后,誘發(fā)肝性腦病。同時(shí)在使用鎮(zhèn)靜藥物的時(shí)候,我們也要慎用,必須使用的情況下,我們可以用一些比如說(shuō)氯丙嗪這種防止加重肝臟負(fù)擔(dān),防止誘發(fā)肝性腦病的這些藥物。
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對(duì)于擔(dān)心腦病患者,我們一般給患者定的一個(gè)飲食原則,就是與低蛋白飲食為主。所謂的低蛋白,就是盡量少攝入含蛋白多的食物,因?yàn)閷?duì)于肝性腦病的患者,他的身體會(huì)出現(xiàn)一個(gè)負(fù)氮平衡,就是肝臟的代謝含氮的廢物和合成含氮的廢物之間出現(xiàn)了不平衡,代謝的慢了。合成的快了,對(duì)于這種病人來(lái)講,我們更要減少蛋白的攝入,這樣才能有效地避免患者的肝臟的負(fù)擔(dān),所以對(duì)于這樣的病人來(lái)講,我們主張患者以低蛋白為主,比如說(shuō)雞蛋一周吃三個(gè)、牛奶一周大概兩杯、瘦肉一周20克到80克之間,要根據(jù)病人具體的病情而定蛋白的攝入,主要還是在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行飲食防治。過(guò)量的的蛋白攝入是誘發(fā)肝性腦病發(fā)生的一個(gè)最重要的原因,所以我們臨床當(dāng)中可以見(jiàn)到很多慢性肝病的患者,包括肝硬化的患者,是因?yàn)榻跀z入大量的蛋白質(zhì),比如說(shuō)牛奶雞蛋或者是一頓吃了大量的牛肉、羊肉而誘發(fā)肝腦,所以我們主張患者盡量以低蛋白或者是精蛋白為主的飲食方式。
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第一先給養(yǎng)處理,第二給乳果糖口服保證大便通暢,減少氨的吸收,第三就給食醋或者乳果糖灌腸,減少腸道的氨的吸收,降低腸道內(nèi)腸道的ph值。第四在合理應(yīng)用抗生素的基礎(chǔ)上,可以微生態(tài)治療,可以雙歧桿菌治療,培菲康治療等,第五我們可以給予谷氨酰胺或者精氨酸來(lái)降低血氨治療。第六可以給予假性遞質(zhì)的治療,第七糾正氨基酸脂肪比例,我們都用支鏈氨基酸或者是六合治療,第七可以用甘露醇糾正腦水腫或者脫水的治療。第八腦水腫的治療給予甘露醇脫水治療,第九治療一些原發(fā)病和導(dǎo)致肝性腦病的誘因。
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1、血氨增高>59μmol/L。
2、腦電圖有明顯異常改變。
3、晚期肝癌患者,出現(xiàn)一系列精神、神經(jīng)異常征象,如意識(shí)改變、睡眠到錯(cuò)、撲翼樣震顫、昏迷等。
4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、繼發(fā)感染、過(guò)量放腹水、大劑量利尿劑的使用,手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)用損害肝臟藥物及高蛋白飲食等原因誘發(fā)。
5、合并肝硬化失代償患者有明顯誘因而出現(xiàn)上述癥狀。
6、有引起肝性腦病的基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重肝病或廣泛門(mén)體分流的病史。如肝硬化、肝癌、門(mén)體靜脈分流術(shù)后等。
7、曾發(fā)生過(guò)肝性腦病對(duì)診斷有重要的幫助。
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嚴(yán)重肝臟的損傷肯定是各種原因引起的肝臟損傷,肝功能的衰竭。嚴(yán)重的外傷也可以引起肝功能衰竭,造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的破壞,肝臟功能也會(huì)衰竭,但是更多見(jiàn)的是肝臟的炎性病變的發(fā)展,比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝臟損傷的重要原因。