會的，腐蝕物引起的食管灼傷的確會導致食管狹窄。特別是兒童時期，誤服燒堿、強酸性物質、誤服藥物都會造成食管腐蝕性燒傷。食管被燒傷后，傷口在愈合過程中會形成纖維瘢痕。而這種疤痕會使食管失去應有的彈性甚至攣縮，進而發(fā)生食管狹窄。腐蝕性食管灼傷多為誤吞強酸或強堿等，化學腐蝕劑引起食管化學性灼傷。強堿使食管產(chǎn)生較嚴重的溶解性壞死；強酸則產(chǎn)生蛋白凝固性壞死。食管化學灼傷的嚴重程度，決定于吞服化學腐蝕劑的類型、濃度、劑量、食管的解剖特點、伴隨的嘔吐情況以及腐蝕劑與組織接觸的時間。吞服化學腐蝕劑后，灼傷的部位常不止限于食管，常包括口咽部、喉部、胃或十二指腸部。通常腐蝕劑與食管三個生理狹窄段接觸的時間最長，因此常在這些部位發(fā)生較廣泛的灼傷。
會的，腐蝕物引起的食管灼傷的確會導致食管狹窄。特別是兒童時期，誤服燒堿、強酸性物質、誤服藥物都會造成食管腐蝕性燒傷。食管被燒傷后，傷口在愈合過程中會形成纖維瘢痕。而這種疤痕會使食管失去應有的彈性甚至攣縮，進而發(fā)生食管狹窄。腐蝕性食管灼傷多為誤吞強酸或強堿等，化學腐蝕劑引起食管化學性灼傷。強堿使食管產(chǎn)生較嚴重的溶解性壞死；強酸則產(chǎn)生蛋白凝固性壞死。食管化學灼傷的嚴重程度，決定于吞服化學腐蝕劑的類型、濃度、劑量、食管的解剖特點、伴隨的嘔吐情況以及腐蝕劑與組織接觸的時間。吞服化學腐蝕劑后，灼傷的部位常不止限于食管，常包括口咽部、喉部、胃或十二指腸部。通常腐蝕劑與食管三個生理狹窄段接觸的時間最長，因此常在這些部位發(fā)生較廣泛的灼傷。
1.手術方法 (1)食管擴張術食管擴張術是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴張?zhí)娲擞残詳U張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。 (2)膜狀蹼切除術若膜狀蹼厚而堅韌，擴張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術后繼續(xù)擴張。 (3)食管部分切除術對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術中注意保護迷走神經(jīng)與會咽神經(jīng)。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經(jīng)擴張術無效可作代食管手術。如狹窄靠近胃食管連結部，可推薦作節(jié)段性切除后食管吻合術，并加作抗反流手術；后者常用的有改良Hill胃壁固定術、Nissen胃底折疊術等預防反流。Collis胃成形術也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術后胃食管反流。 2.手術定位與路徑選擇手術關鍵是明確狹窄部位與手術途徑，右側經(jīng)胸途徑最為常用，但左側經(jīng)胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經(jīng)腹徑路。手術時食管內置入氣囊擴張條有利于正確定位。
食管腐蝕性灼傷發(fā)生的比較常見的原因，就是這個患者通過食道喝下去了一些腐蝕性的液體，也可能是誤服，也可能是自殺，比如說硫酸、碳酸氫鈉這些有腐蝕性的液體，它進入食道以后，把這個食道黏膜破壞了，這叫腐蝕性損傷。在急性期發(fā)生的時候，首先要避免進一步的損傷，可以沖洗食道，另外就是要用抗生素避免它出現(xiàn)壞死以后的感染。
第一，反流性食管炎：胃十二指腸的內容物反流到食管，會引起燒心、胸痛或吞咽困難，胃鏡可見食管黏膜充血、糜爛，如果這種食管炎反復發(fā)作，久而不愈，就可能轉化為Barrett食管，它是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮代替，這是一種癌前疾病，轉換為食管癌的可能性大大增加。第二，賁門失遲緩癥：它是因為食管神經(jīng)的病變，導致食管下括約肌松弛，表現(xiàn)為吞咽困難，食物反流和胸骨后疼痛，食管吞鋇可見食管下段明顯擴張，呈鳥嘴狀，如果賁門失弛緩癥長久不愈合，炎癥反復刺激食管黏膜，也有可能引起癌變。第三，食管憩室：食管憩室是指與食管相通的囊狀突起。其分類比較繁雜。按發(fā)病部位可分為咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室。舉個簡單的例子，食管憩室就像出現(xiàn)在食管壁上的一張網(wǎng)，食物很容易潴留在里面，時間長了就會引起憩室炎，也有可能癌變。第四，食管狹窄。：如果吃東西不注意，進食了有刺激性的食物，長期嚼檳榔，抽煙，酗酒等等有可能導致食管狹窄，有時吞進了腐蝕性的液體，也有可能導致，食管狹窄后，食物會反復刺激狹窄處的黏膜，時間長了，就可能引起癌變。
食管狹窄可由先天性食管狹窄導致，也可由食管癌、食管炎癥，或吞咽腐蝕性物質后造成的瘢痕組織導致。臨床主要表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽時有疼痛感、體重減輕以及進餐后食物反流等。食管擴張術是治療食管狹窄、食管環(huán)和食管蹼最常見的方法。食管狹窄是指食管本身疾病或受外壓而導致的食管腔道狹窄，主要表現(xiàn)為吞咽困難，影響進食。常見的病因有食管粘膜因炎癥破壞或化學藥品腐蝕，修復后形成瘢痕而導致的狹窄；食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔而導致的狹窄；食管周圍組織病變從外部壓迫食管而導致的狹窄，如肺及縱隔腫瘤，動脈瘤，甲狀腺腫等。輕者表現(xiàn)為進食有異物感或食物滯留感，嚴重者表現(xiàn)為吞咽困難，甚至飲水困難，食物返流，進而出現(xiàn)脫水、無力、消瘦、以及低蛋白血癥引起的周身性水腫等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。
食管支架的取出應根據(jù)具體病情來定。晚期食管癌患者：為解決進食問題，一般支架放入后定期復查，無異常的可不取出。吻合口縮小導致的吞咽困難不同于術前的吞咽困難，術后吻合口狹窄是良性狹窄，是常見的食道癌術后并發(fā)癥之一。在擴張無效的情況下目前最有效的方法就是放支架，它對改善吞咽困難癥狀，提高病人生存質量和延長生存時間均有公認的臨床效果，能立即緩解癥狀。放入支架后并不影響放療。目前常用的支架分為帶膜支架和不帶膜支架，不帶膜支架，癌組織可通過網(wǎng)眼向腔內生長，對癌性狹窄應采用帶膜支架。對于吻合良性狹窄，用帶膜支架放置后1～2周再取出，比單純多次擴張治療痛苦小，療效好，復發(fā)率低。食管癌術后吻合口狹窄、食管瘢痕所致的狹窄：根據(jù)具體病情，支架放入后定期復查，如確定吻合口狹窄問題得到解決，可取出支架。
