急性呼吸窘迫綜合征為什么會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征,不像普通的肺炎,往往病程時(shí)間是很長(zhǎng)的,它的病程往往需要10到14天,甚至一個(gè)月兩個(gè)月的治療,那么無論是任何原因?qū)е碌谋憩F(xiàn),它首先都會(huì)存在肺部的損傷,時(shí)間長(zhǎng)了以后,往往會(huì)使用其他的治療。比如說抗生素、激素,這些治療以后,再加上肺部本身的肺纖維化,這些損傷表現(xiàn)情況下,那么ARDS的病人到晚期,往往會(huì)合并為肺間質(zhì)纖維化,甚至嚴(yán)重的纖維化的表現(xiàn),這是跟它的病情的嚴(yán)重程度和療程,跟治療手段是有密切相關(guān)的意義。
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急性呼吸窘迫綜合征,不像普通的肺炎,往往病程時(shí)間是很長(zhǎng)的,它的病程往往需要10到14天,甚至一個(gè)月兩個(gè)月的治療,那么無論是任何原因?qū)е碌谋憩F(xiàn),它首先都會(huì)存在肺部的損傷,時(shí)間長(zhǎng)了以后,往往會(huì)使用其他的治療。比如說抗生素、激素,這些治療以后,再加上肺部本身的肺纖維化,這些損傷表現(xiàn)情況下,那么ARDS的病人到晚期,往往會(huì)合并為肺間質(zhì)纖維化,甚至嚴(yán)重的纖維化的表現(xiàn),這是跟它的病情的嚴(yán)重程度和療程,跟治療手段是有密切相關(guān)的意義。
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ARDS病人往往到晚期或者重癥的ARDS病人,往往很容易誘發(fā)或者導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。這個(gè)跟肺部損傷的輕重程度,跟呼吸機(jī)或者機(jī)械通氣使用的長(zhǎng)短時(shí)間,跟損傷的藥物相關(guān)治療都有相關(guān)性的影響。那么如何來預(yù)防,應(yīng)該是早期的去發(fā)現(xiàn),早期的去干預(yù)ARDS的表現(xiàn),能夠盡量阻斷ARDS到嚴(yán)重的呼吸衰竭到肺纖維化的進(jìn)展。第二在機(jī)械通氣或者在其他藥物治療情況下,盡量避免醫(yī)源性。比如說呼吸機(jī)使用后造成醫(yī)源性肺部的損傷,還有其他盡量避免或者減輕(導(dǎo)致)肺纖維化的藥物。比如說激素盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的大劑量的使用,這些治療情況下能夠有效的或者減少ARDS并發(fā)肺纖維化的發(fā)生率,但是可能還是無法完全避免。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們臨床上稱之為ARDS,是嚴(yán)重的肺部呼吸衰竭的重要病癥之一,那么大量輸血也是造成ARDS的一個(gè)重要因素?,F(xiàn)在輸血都是異體的輸血為主,異體大量輸血,因?yàn)椴∏榈木壒什坏貌淮罅枯斞?,?huì)帶來很多的炎癥因素和炎癥介質(zhì)攝入到體內(nèi),異體的、外體的進(jìn)入到我們體內(nèi),首先的損害就表現(xiàn)在肺部,會(huì)造成肺部的炎癥反應(yīng),也是誘發(fā)ARDS的重要因素之一。
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人體的心和肺是一個(gè)整體,心臟出現(xiàn)問題,會(huì)影響到肺,肺出現(xiàn)問題,也會(huì)影響到心臟。
心肺之間有循環(huán)的,有個(gè)叫體循環(huán),有個(gè)叫肺循環(huán),所以人體從外界循環(huán)得到氧以后,這些得到的氧會(huì)進(jìn)入到右心房,再到右心室,到右心室以后把這個(gè)血通過肺動(dòng)脈攝到肺循環(huán)里面,要通過肺泡的氧合使得血液攜帶的氧再回到左心房,再到左心室,再通過主動(dòng)脈攝到外面去,然后供給組織的氧合。
所以,心肺之間是有聯(lián)系的,所以肺部疾病它可以影響到心臟,心臟疾病也可以影響到肺臟,它是一個(gè)嚴(yán)密的整體。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS,以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒,幼兒也會(huì)發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征,它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義:第一難以控制的,嚴(yán)重的;呼吸困難;呼吸急促甚至呼吸窘迫,這是第一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的,難以糾正的;頑固性的低氧血癥,甚至需要機(jī)械通氣,需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少,甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外,迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累,甚至多臟器功能不全,這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡(jiǎn)稱ARDS。
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目前呼吸窘迫綜合征可以引起40%-50%病人的死亡,所以它的并發(fā)癥主要是引起多器官功能的障礙,甚至多器官功能衰竭從而威脅生命。
急性呼吸窘迫綜合征主要可以引起身體的低氧血癥,導(dǎo)致多個(gè)器官、系統(tǒng)都會(huì)因?yàn)榈脱跤绊懙狡鞴俚墓δ埽运梢砸鸲嗥鞴俟δ艿氖芾?,也就是MODS或者是MOF。
MODS可以影響心臟、腎臟、肝臟及中樞的功能。所以不同程度的功能障礙如果得不到及時(shí)的治療,嚴(yán)重的急性呼吸窘迫綜合征就可以危及生命。因此ARDS需要臨床上早期的診斷、早期處理的臨床綜合癥。