大量輸血為什么會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征

2020-06-05 閱讀：443 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 大量輸血為什么會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征

精選回答：

- 楊書文主任醫(yī)師
- 北京醫(yī)院普通內(nèi)科
急性呼吸窘迫綜合征就是我們臨床上稱之為ARDS，是嚴(yán)重的肺部呼吸衰竭的重要病癥之一，那么大量輸血也是造成ARDS的一個(gè)重要因素?，F(xiàn)在輸血都是異體的輸血為主，異體大量輸血，因?yàn)椴∏榈木壒什坏貌淮罅枯斞瑫?huì)帶來(lái)很多的炎癥因素和炎癥介質(zhì)攝入到體內(nèi)，異體的、外體的進(jìn)入到我們體內(nèi)，首先的損害就表現(xiàn)在肺部，會(huì)造成肺部的炎癥反應(yīng)，也是誘發(fā)ARDS的重要因素之一。

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急性呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致并發(fā)癥因?yàn)榧膊”旧砭褪且粋€(gè)綜合征，在這個(gè)綜合征下病人會(huì)頑固的一個(gè)缺氧，你全身會(huì)出現(xiàn)一個(gè)各個(gè)臟器功能的損傷，因?yàn)槟阒灰毖醯脑捑蜁?huì)損傷，然后乳酸增高代謝性酸中毒。另外就是你低氧的條件的話，血流動(dòng)力學(xué)也會(huì)受到影響。比如說(shuō)你的肺動(dòng)脈高壓，一個(gè)頑固的低氧血癥。為什么因?yàn)樗姆闻堇锍錆M了肺水腫蛋白、肺水腫炎性細(xì)胞的液體而且在肺泡膜上形成了一個(gè)透明膜，你雖然呼吸機(jī)能把它吹進(jìn)去氣體吹進(jìn)去但它交換不到身體里邊，像這種重度的ARDS我們簡(jiǎn)稱叫ARDS那我們就只能上ECOM就是讓肺臟有所休息，同時(shí)把引起急性呼吸綜合征的一個(gè)誘因去除掉這個(gè)病人才能生存。
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新生兒呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合癥對(duì)新生兒的生命安全具有很大危害，應(yīng)該及時(shí)采取措施治療，可以采用正壓通氣的方法緩解呼吸困難的癥狀。最主要的治療是進(jìn)行非機(jī)械通氣的藥物治療，如果新生兒可以通過鼻腔通氣，是需要避免使用機(jī)械通氣的，通過表面活性物質(zhì)的補(bǔ)充以及糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用可以有效治療。但是需要在治療的同時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以及補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免出現(xiàn)其他身體內(nèi)酸堿失衡以及酸中毒等并發(fā)癥的情況。嬰兒呼吸窘迫綜合癥是可以預(yù)防的，可以達(dá)到在產(chǎn)前醫(yī)生的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素可以有效，預(yù)防可也可以有效挽救患兒的生命，如果出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征需要積極對(duì)癥治療。是比較嚴(yán)重的，如果不及時(shí)處理會(huì)出現(xiàn)呼吸困難以及缺氧嚴(yán)重的情況，如果缺氧嚴(yán)重會(huì)因?yàn)楹粑ソ叩那闆r而死亡。
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新生兒呼吸窘迫綜合征
當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征應(yīng)該立即進(jìn)行給氧治療，主要是由于肺泡表面的活性物質(zhì)過于缺乏造成的。同時(shí)，還應(yīng)該做好寶寶的防護(hù)措施，防止受到細(xì)菌感染，從而加重病情繼而危及生命安全。如果新生兒鼻腔還可以自主通氣的話，是避免使用機(jī)械通氣的，通過在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行給氧以及抗氧化劑等藥物治療，可以有效控制病情。臨床上氧療的方法主要是通過機(jī)械通氣的方式進(jìn)行治療，因?yàn)槟壳爸委熀粑狡染C合征的主要治療手段是以機(jī)械通氣為主的。大部分接受治療以后預(yù)后情況較好，能夠達(dá)到治愈的目的，但是治愈以后有可能復(fù)發(fā)，需要在治療期間定期到就診醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。臨床上嬰兒呼吸窘迫綜合征的治愈率是比較高的，同時(shí)死亡率也是比較高的，如果不及時(shí)治療的話，會(huì)因?yàn)槌霈F(xiàn)呼吸困難以及呼吸衰竭的情況而死亡。
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大量輸血為什么會(huì)引起急性呼吸窘迫綜合征
急性呼吸窘迫綜合征就是我們臨床上稱之為ARDS，是嚴(yán)重的肺部呼吸衰竭的重要病癥之一，那么大量輸血也是造成ARDS的一個(gè)重要因素。現(xiàn)在輸血都是異體的輸血為主，異體大量輸血，因?yàn)椴∏榈木壒什坏貌淮罅枯斞?，?huì)帶來(lái)很多的炎癥因素和炎癥介質(zhì)攝入到體內(nèi)，異體的、外體的進(jìn)入到我們體內(nèi)，首先的損害就表現(xiàn)在肺部，會(huì)造成肺部的炎癥反應(yīng)，也是誘發(fā)ARDS的重要因素之一。
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新生兒呼吸窘迫綜合征，因?yàn)椴±硭姺闻荼谟型该髂?，所以又稱為肺透明膜病，它主要是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)導(dǎo)致的，主要表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸衰竭和呼吸困難，主要見于早產(chǎn)兒胎齡越小發(fā)病率越高，胎齡37周發(fā)病率為5%，32-34周的發(fā)病率為15%-30%，小于28周的發(fā)病率為60%-80%。另外母親患有糖尿病的嬰兒也容易發(fā)生本病，這個(gè)病的表現(xiàn)出生的時(shí)候多正常，一般在生后2-6小時(shí)出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)干、鼻塞、三凹征、明顯的呼氣式呻吟，并伴有呼吸窘迫，進(jìn)行性的加重是本病的特點(diǎn)，嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)呼吸淺表、呼吸節(jié)律不整、呼吸暫停、四肢松弛，呼氣呻吟是本病的保護(hù)性反應(yīng)。本病的主要癥狀是聽診呼吸音減弱，可聞及濕性羅音，一般的恢復(fù)期可以在2-3天，72小時(shí)明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)顱內(nèi)出血和肺炎的時(shí)候病程比較長(zhǎng)，如果出生12小時(shí)以后出現(xiàn)的呼吸窘迫，一般不考慮本病。
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早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征
新生兒呼吸窘迫綜合癥主要見于早產(chǎn)兒，是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，生后不久就出現(xiàn)呼吸急促、三凹征、呼氣呻吟，且會(huì)進(jìn)行性加重，逐漸出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、青紫、呼吸暫停，甚至呼吸衰竭。常見的高危因素有早產(chǎn)、糖尿病母親嬰兒、剖宮產(chǎn)、窒息等，診斷需要靠患兒病史、臨床表現(xiàn)、X線檢查以及孩子癥狀綜合判斷。一旦出現(xiàn)呼吸困難、呻吟，盡快應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，應(yīng)用之前需要清理呼吸道。
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