為什么會導致肺栓塞
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
為什么會導致肺栓塞,為了更好的預防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年齡因素,肺栓塞的發(fā)生年齡呢多在50到65歲,兒童患病率呢偏低占3%,而60歲以上可以達到20~90%,那么致死性肺栓塞發(fā)生都在50歲以上,在女性呢20到39歲著呢,她的深靜脈血栓的發(fā)生率,較同齡的男性高了四倍,故肺栓塞的發(fā)生呢,它的發(fā)生率與年齡存在一定的關系。第二呢是運動減少,因為下肢的骨折,癱瘓 ,中正心肺疾疾患,或者因為下肢的骨折癱瘓,造成心中正心肺疾患的患者手術(shù)等等原因,致使長期不能適當?shù)呐P床休息,或者是健康人平時肢體活動量減少,那么都降低了靜脈血栓的驅(qū)動力,實際上就是運動血流的增加,血流緩慢以后,那么會造成血流淤滯,深靜脈血栓形成,從而引起了肺栓塞。第三個靜脈曲張和血栓性靜脈炎,那么動脈造影和肺灌注掃描顯示,大約有51%到71%的下肢神經(jīng)脈血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,這主要是因為靜脈曲張,和深靜脈血栓性靜脈炎患者呢,在靜脈內(nèi)內(nèi)壓急劇增高的時候,或者靜脈血流突然增多的時候,那么栓子脫落而發(fā)生了肺栓塞。第四個心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特別是有房產(chǎn)心房纖顫,伴有心衰的患者,最容易發(fā)生肺栓塞,那么其中尤以風濕性心臟病心疾病,慢性肺病合并肺心病多見。第五個呢創(chuàng)傷,15%的創(chuàng)傷患者呢容易發(fā)生肺栓塞,其中有頸骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易發(fā)生肺栓塞,他們這是因為骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多見,此外軟組織損傷或者大面積燒傷時候呢,也可以并發(fā)肺栓塞,這個原因可能是因為,受傷組織釋放了某些物質(zhì),損傷了肺血管內(nèi)皮,造成血管內(nèi)皮受損,造成了血液高凝狀態(tài)所致肺栓塞。第六個就是腫瘤,許多腫瘤,比如說胰腺癌 肺癌 結(jié)腸癌 ,胃癌骨腫瘤等等,這些均可以合并肺栓塞,那么腫瘤患者呢,肺栓塞發(fā)生率增高的原因呢,可能是因為腫瘤的細胞本身可以作為酸質(zhì),脫落形成肺栓塞,另外腫瘤患者的凝血機制異常,造成凝血機制增高。第七個呢妊娠或者避孕藥服用,那么孕婦發(fā)生肺栓塞,較同齡未孕婦女高七倍,那么服用避孕藥的婦女,靜脈血栓形成的發(fā)生率,比服藥患者高了4到7倍,所以肺栓塞發(fā)生與妊娠,和避孕藥的使用存在一定的關聯(lián)性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如紅細胞增多癥,鐮狀細胞病 糖尿病 肺包囊蟲病等等,都是誘發(fā)肺栓塞的原因之一。
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為什么會導致肺栓塞,為了更好的預防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年齡因素,肺栓塞的發(fā)生年齡呢多在50到65歲,兒童患病率呢偏低占3%,而60歲以上可以達到20~90%,那么致死性肺栓塞發(fā)生都在50歲以上,在女性呢20到39歲著呢,她的深靜脈血栓的發(fā)生率,較同齡的男性高了四倍,故肺栓塞的發(fā)生呢,它的發(fā)生率與年齡存在一定的關系。第二呢是運動減少,因為下肢的骨折,癱瘓 ,中正心肺疾疾患,或者因為下肢的骨折癱瘓,造成心中正心肺疾患的患者手術(shù)等等原因,致使長期不能適當?shù)呐P床休息,或者是健康人平時肢體活動量減少,那么都降低了靜脈血栓的驅(qū)動力,實際上就是運動血流的增加,血流緩慢以后,那么會造成血流淤滯,深靜脈血栓形成,從而引起了肺栓塞。第三個靜脈曲張和血栓性靜脈炎,那么動脈造影和肺灌注掃描顯示,大約有51%到71%的下肢神經(jīng)脈血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,這主要是因為靜脈曲張,和深靜脈血栓性靜脈炎患者呢,在靜脈內(nèi)內(nèi)壓急劇增高的時候,或者靜脈血流突然增多的時候,那么栓子脫落而發(fā)生了肺栓塞。第四個心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特別是有房產(chǎn)心房纖顫,伴有心衰的患者,最容易發(fā)生肺栓塞,那么其中尤以風濕性心臟病心疾病,慢性肺病合并肺心病多見。第五個呢創(chuàng)傷,15%的創(chuàng)傷患者呢容易發(fā)生肺栓塞,其中有頸骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易發(fā)生肺栓塞,他們這是因為骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多見,此外軟組織損傷或者大面積燒傷時候呢,也可以并發(fā)肺栓塞,這個原因可能是因為,受傷組織釋放了某些物質(zhì),損傷了肺血管內(nèi)皮,造成血管內(nèi)皮受損,造成了血液高凝狀態(tài)所致肺栓塞。第六個就是腫瘤,許多腫瘤,比如說胰腺癌 肺癌 結(jié)腸癌 ,胃癌骨腫瘤等等,這些均可以合并肺栓塞,那么腫瘤患者呢,肺栓塞發(fā)生率增高的原因呢,可能是因為腫瘤的細胞本身可以作為酸質(zhì),脫落形成肺栓塞,另外腫瘤患者的凝血機制異常,造成凝血機制增高。第七個呢妊娠或者避孕藥服用,那么孕婦發(fā)生肺栓塞,較同齡未孕婦女高七倍,那么服用避孕藥的婦女,靜脈血栓形成的發(fā)生率,比服藥患者高了4到7倍,所以肺栓塞發(fā)生與妊娠,和避孕藥的使用存在一定的關聯(lián)性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如紅細胞增多癥,鐮狀細胞病 糖尿病 肺包囊蟲病等等,都是誘發(fā)肺栓塞的原因之一。
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因為長途旅行靜坐在狹窄而活動受限的座位上,雙下肢的靜脈回流減慢,血流瘀滯,容易造成下肢的深靜脈血栓,繼而導致肺栓塞。長時間駕車或乘車、乘坐飛機都可以引起,因此又稱為“旅行者血栓形成”。因此,在長途旅行過程中,要避免下肢及腰部穿緊身衣物,多喝水,經(jīng)常進行雙腳的上勾及下蹬動作,以利于小腿的肌肉伸縮,減少患病風險。
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肺栓塞患者為什么會咯血,我們也知道肺栓塞的時候,血液它是淤滯肺組織,它會引起水腫,肺泡壁下出現(xiàn)水腫,支氣管內(nèi)膜毛細血管破裂,支氣管粘膜下層,支氣管靜脈會出現(xiàn)曲張,曲張過重會出現(xiàn)破裂。血液進入肺泡或者支氣管壁層?最后經(jīng)氣管咳出,通俗講肺栓塞時候就像一個東西,把流水的管道堵住了,但是水的源頭還在不停的出水,就造成阻塞后方壓力急劇升高,因為肺血管過度充盈,肺動脈壓急劇升高,就會容易造成血管壁變薄導致出血,肺栓塞咯血一般應為暗紅色,這也是判斷是不是肺栓塞的一種方法,為什么肺栓塞,為什么會咯暗紅色的血,而不是新鮮出血呢?它是因為栓子脫落,進入到肺動脈形成肺栓塞,栓塞部位血液它要凝滯,造成肺組織水腫以及血液外滲,進入肺泡后經(jīng)支氣管,支氣管壁破裂,支氣管物咳出,那么分泌物有血液成分,所以它出現(xiàn)為暗紅色血液。
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肺栓塞現(xiàn)在是一個非常熱門的話題,也是近幾年來發(fā)生比較以前有增加,因為膝關節(jié)置換以后病人的活動量減少,下肢靜脈的血流緩慢,這樣他就容易造成下肢的靜脈血栓,下肢靜脈血栓如果發(fā)生脫落,順著靜脈回流到肺血管,它這樣就可以堵塞肺血管引起肺栓塞,肺栓塞是非常嚴重的并發(fā)癥,如果處理不及時死亡率是非常高的,因此現(xiàn)在不管是膝關節(jié)置換還是胯關節(jié)置換,我們在術(shù)后都會給病人進行抗血栓的治療,預防血栓的發(fā)生。
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肺栓塞為什么會引起胸疼呢?首先肺栓塞它有兩種特殊的胸疼,一種呢就是伴有胸膜炎的胸疼,他可以聞及胸膜摩擦音,青春期在胸部可以聽到這種聲音,偶爾呢可以觸摸到胸壁的觸痛。另一方面就是少見的類心肌炎缺血性的胸疼,這種呢往往發(fā)發(fā)現(xiàn),胸片上可以發(fā)現(xiàn)大面積的肺栓塞的陰影,所以一般認為缺氧和冠狀動脈的灌注減少所致,或者是因為肺動脈高壓,引起的肺動脈壁的機械性的擴張所致,伴有胸膜炎的胸疼都有呼吸困難 咯血,煩躁或者是紫紺容易診斷,但是局限性的肺動脈栓塞,往往沒有典型的癥狀,他的胸疼比較輕微。
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肺栓塞會引起哪些疾病呢?第一腹痛,肺栓塞時候有時有腹疼發(fā)作,可能與膈肌受刺激或者腸的缺血有關。第二胸痛,它會突然發(fā)生,多與呼吸有關,咳嗽時加重,這個胸膜性疼痛者約占66%,通常為為周邊的較小的栓子累及到胸膜,一般認為這種性質(zhì)的胸痛發(fā)作,不管是否合并咯血,均提示可能有肺梗死的存在,較大栓子呢,引起呢劇烈的積壓痛,位于胸骨后,難以耐受向肩和胸部放射,酷似心絞痛的發(fā)作,可能與冠狀動脈痙攣,心肌缺血有關,那么胸疼除了與冠心病心絞痛鑒別外,也需與夾層動脈瘤相鑒別。第三個是咯血,他咯血是提示肺梗死的癥狀,多在梗死后二十四小時內(nèi)發(fā)生,量不多 血是鮮紅的,數(shù)天以后呢可以變成暗紅色,那么發(fā)生的約占30%,那慢性血栓性的,肺栓塞肺動脈高壓呢,它的咯血多來自于,支氣管黏膜下的支氣管動脈系統(tǒng),代償性的擴張破裂出血。第四個是驚恐,那么肺栓塞為什么發(fā)生驚恐,原因不清,可能由于胸痛或者低氧血癥缺氧有關。第五個是咳嗽,多是干咳或者有少量的白痰,也可以伴有喘息。第六個是暈厥,較小的肺栓塞呢,較小的肺栓塞雖也可因一時性,腦循環(huán)障礙引起頭暈,但暈厥的最主要原因是,由于大塊的肺栓塞,那么它的血栓堵在血管50%以上,所引起的腦供血不足,這也可能是,慢性栓塞性肺動脈高壓唯一的,或者最早的癥狀,應該引起重視,多數(shù)伴有低血壓,右心衰竭和低氧血癥。第七個是呼吸困難,是肺栓塞也最常見的癥狀,尤其是活動后明顯。