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孟泳主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
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肺栓塞為什么會引起胸痛

收聽:4.74w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肺栓塞為什么會引起胸疼呢?首先肺栓塞它有兩種特殊的胸疼,一種呢就是伴有胸膜炎的胸疼,他可以聞及胸膜摩擦音,青春期在胸部可以聽到這種聲音,偶爾呢可以觸摸到胸壁的觸痛。另一方面就是少見的類心肌炎缺血性的胸疼,這種呢往往發(fā)發(fā)現(xiàn),胸片上可以發(fā)現(xiàn)大面積的肺栓塞的陰影,所以一般認為缺氧和冠狀動脈的灌注減少所致,或者是因為肺動脈高壓,引起的肺動脈壁的機械性的擴張所致,伴有胸膜炎的胸疼都有呼吸困難 咯血,煩躁或者是紫紺容易診斷,但是局限性的肺動脈栓塞,往往沒有典型的癥狀,他的胸疼比較輕微。

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    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    肺栓塞引起的胸疼怎么樣來緩解?肺栓塞患者有70%可以出現(xiàn)胸疼,表現(xiàn)為突然發(fā)生的疼痛,多與呼吸有關(guān)系,那么咳嗽時候可以加重,疼痛的原因主要是為周邊的,因為較小的栓子累及到胸膜,胸膜壁層它是有神經(jīng)了,所以它引起胸膜性的胸疼。較大的栓子可以引起劇烈的擠壓疼,位于胸骨后 向肩背部,那么包括胸部放射 酷似心絞疼。對于有溶栓適應(yīng)癥的肺栓塞呢,我們要及早的進行溶栓,隨著栓子的溶解,胸疼呢會隨之會緩解,對于無法溶栓的患者,要積極的對癥治療。如果胸痛劇烈的話,可以適當(dāng)位于止疼藥物給予緩解,如果止疼藥物能緩解首選止疼藥物,還有一種辦法呢可以外用一些中藥,比如膏藥,有些中藥活血化瘀作用還是很強的,比如丹參、赤芍、紅花,那么這些藥物可以作為膏藥企業(yè),比如我們現(xiàn)在買的麝香、七層膏?還有一些呢可以口服,比如口服那些剛才說,那丹參紅花赤芍,這些藥物如果有一些丹參滴丸,或者是丹參片劑,甚至血栓痛,那么他服用藥以后或者舌下含化以后,包括硝酸甘油的含化,都可以暫時起到減輕血管痙攣的作用,那么可以起到一定的緩解作用。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    肺癌患者出現(xiàn)胸痛的原因:1、病灶侵犯了胸膜,可以出現(xiàn)胸痛,但是如果患者出現(xiàn)了胸痛,后面胸痛緩解或者消失,提示有胸腔積液的產(chǎn)生;2、病灶侵犯了胸壁造成的胸痛;3、病灶侵犯肋骨引起胸悶不適,也可以出現(xiàn)胸痛。如果出現(xiàn)癥狀,一定要前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)檢查

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    重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院腫瘤科綜合
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    李菁副主任醫(yī)師
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    引發(fā)胸痛的疾病比較多。1.急性心肌梗死;2.主動脈夾層;3.急性肺動脈栓塞;4.氣胸。這四種病都是需要緊急處置,否則威脅生命。除此外在其他系統(tǒng)上也可以引起胸痛,心血管系統(tǒng),比如:心包炎、心絞痛,呼吸系統(tǒng)胸膜炎也是可以引起胸痛的,消化系統(tǒng)引起胸痛的病人是較多的,比如:反流性食道炎或有些肝膽系統(tǒng)疾病,比如:膽道炎、胰腺炎,初期時也是在劍突下或胸骨下段可以有疼痛的表現(xiàn),外科的疾病,頸椎病有類似胸悶、胸痛的癥狀,臨床上有個稱呼叫做頸心綜合癥,胸壁上的疼痛,比如:肋軟骨炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎這些疼痛的癥狀也是很典型的,局部的外傷或帶狀皰疹就可以引起胸痛。

    王楓副主任醫(yī)師
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    為什么會導(dǎo)致肺栓塞,為了更好的預(yù)防肺栓塞,首先要清楚肺栓塞是怎么引起的,那么第一年齡因素,肺栓塞的發(fā)生年齡呢多在50到65歲,兒童患病率呢偏低占3%,而60歲以上可以達到20~90%,那么致死性肺栓塞發(fā)生都在50歲以上,在女性呢20到39歲著呢,她的深靜脈血栓的發(fā)生率,較同齡的男性高了四倍,故肺栓塞的發(fā)生呢,它的發(fā)生率與年齡存在一定的關(guān)系。第二呢是運動減少,因為下肢的骨折,癱瘓 ,中正心肺疾疾患,或者因為下肢的骨折癱瘓,造成心中正心肺疾患的患者手術(shù)等等原因,致使長期不能適當(dāng)?shù)呐P床休息,或者是健康人平時肢體活動量減少,那么都降低了靜脈血栓的驅(qū)動力,實際上就是運動血流的增加,血流緩慢以后,那么會造成血流淤滯,深靜脈血栓形成,從而引起了肺栓塞。第三個靜脈曲張和血栓性靜脈炎,那么動脈造影和肺灌注掃描顯示,大約有51%到71%的下肢神經(jīng)脈血栓形成的,可能合并的是肺栓塞,這主要是因為靜脈曲張,和深靜脈血栓性靜脈炎患者呢,在靜脈內(nèi)內(nèi)壓急劇增高的時候,或者靜脈血流突然增多的時候,那么栓子脫落而發(fā)生了肺栓塞。第四個心肺的疾病, 25 %~50 %的肺栓塞患者,他是有心肺疾病的,特別是有房產(chǎn)心房纖顫,伴有心衰的患者,最容易發(fā)生肺栓塞,那么其中尤以風(fēng)濕性心臟病心疾病,慢性肺病合并肺心病多見。第五個呢創(chuàng)傷,15%的創(chuàng)傷患者呢容易發(fā)生肺栓塞,其中有頸骨 骨盆 脊柱骨折,常常容易發(fā)生肺栓塞,他們這是因為骨髓中的脂肪低形成栓子,那么造成脂肪栓塞也很多見,此外軟組織損傷或者大面積燒傷時候呢,也可以并發(fā)肺栓塞,這個原因可能是因為,受傷組織釋放了某些物質(zhì),損傷了肺血管內(nèi)皮,造成血管內(nèi)皮受損,造成了血液高凝狀態(tài)所致肺栓塞。第六個就是腫瘤,許多腫瘤,比如說胰腺癌 肺癌 結(jié)腸癌 ,胃癌骨腫瘤等等,這些均可以合并肺栓塞,那么腫瘤患者呢,肺栓塞發(fā)生率增高的原因呢,可能是因為腫瘤的細胞本身可以作為酸質(zhì),脫落形成肺栓塞,另外腫瘤患者的凝血機制異常,造成凝血機制增高。第七個呢妊娠或者避孕藥服用,那么孕婦發(fā)生肺栓塞,較同齡未孕婦女高七倍,那么服用避孕藥的婦女,靜脈血栓形成的發(fā)生率,比服藥患者高了4到7倍,所以肺栓塞發(fā)生與妊娠,和避孕藥的使用存在一定的關(guān)聯(lián)性,第八其他原因,肥胖 某些血液性疾病,如紅細胞增多癥,鐮狀細胞病 糖尿病 肺包囊蟲病等等,都是誘發(fā)肺栓塞的原因之一。

    孟泳主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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