急性呼吸窘迫綜合征患者飲食應(yīng)注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性呼吸窘迫綜合征的病人，尤其是重癥的病人往往無法自主進(jìn)食，可能首先需要采取的飲食開放的渠道，開放的手段是我們需要經(jīng)鼻或者鼻胃腸的營(yíng)養(yǎng)支持治療。就是我們說的成品式的飲食治療情況，在病人治療過程中需要注意幾個(gè)問題。第一個(gè)盡量減少肺臟的負(fù)擔(dān)，相對(duì)來說易吸收（的食品）不會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)；第二與我們常規(guī)飲食習(xí)慣相比，我們常規(guī)飲食是以碳水化合物為主，那么ARDS病人的飲食結(jié)構(gòu)情況下可能應(yīng)該減少碳水化合物，我們知道碳水化合物進(jìn)去后分解到體內(nèi)往往就分解成水和二氧化碳，會(huì)造成自身肺的負(fù)擔(dān)加重這是第一個(gè)，第二如果自己能夠進(jìn)食的情況下ARDS病人除了剛才需要關(guān)注的情況以外，還需要可以便于吸收，便于吞咽。往往可能采取流質(zhì)或者半流質(zhì)（飲食）為主，而不是固體的飲食為主。這樣會(huì)防止會(huì)減少病人誤吸、嗆咳，甚至窒息的發(fā)生。
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急性呼吸窘迫綜合征的病人，尤其是重癥的病人往往無法自主進(jìn)食，可能首先需要采取的飲食開放的渠道，開放的手段是我們需要經(jīng)鼻或者鼻胃腸的營(yíng)養(yǎng)支持治療。就是我們說的成品式的飲食治療情況，在病人治療過程中需要注意幾個(gè)問題。第一個(gè)盡量減少肺臟的負(fù)擔(dān)，相對(duì)來說易吸收（的食品）不會(huì)加重胃腸道的負(fù)擔(dān)；第二與我們常規(guī)飲食習(xí)慣相比，我們常規(guī)飲食是以碳水化合物為主，那么ARDS病人的飲食結(jié)構(gòu)情況下可能應(yīng)該減少碳水化合物，我們知道碳水化合物進(jìn)去后分解到體內(nèi)往往就分解成水和二氧化碳，會(huì)造成自身肺的負(fù)擔(dān)加重這是第一個(gè)，第二如果自己能夠進(jìn)食的情況下ARDS病人除了剛才需要關(guān)注的情況以外，還需要可以便于吸收，便于吞咽。往往可能采取流質(zhì)或者半流質(zhì)（飲食）為主，而不是固體的飲食為主。這樣會(huì)防止會(huì)減少病人誤吸、嗆咳，甚至窒息的發(fā)生。
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急性呼吸窘迫綜合征的病人，往往到了需要?dú)夤懿骞芎秃粑鼨C(jī)的時(shí)候，他的病情是非常危重的狀態(tài)，這時(shí)候我們?cè)诓骞艿倪^程當(dāng)中，需要注意幾個(gè)問題。第一個(gè)問題，需要在有效的保證通氣和保證氧合的情況下，避免在氣管插管過程當(dāng)中中止給氧，或者阻斷嚴(yán)重的抑制呼吸導(dǎo)致病人呼吸驟停，甚至造成心跳驟停，這是第一個(gè)并發(fā)癥；第二個(gè)氣管插管的過程當(dāng)中，盡快的使用呼吸機(jī)有效的機(jī)械通氣的呼吸，既要保證呼吸衰竭的改善，又要有效保證肺部的相對(duì)的，呼吸機(jī)造成的肺部的并發(fā)癥和順應(yīng)性和其他造成這些因素的表現(xiàn)；第（三）在氣管插管和機(jī)械通氣的情況下，應(yīng)該充分的給予病人，鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，能夠有效的緩解病人的呼吸窘迫和人機(jī)急抗這些現(xiàn)象，這是氣管插管需要注意的三點(diǎn)。鎮(zhèn)靜
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面對(duì)ARDS患者急救的關(guān)鍵問題，最重要的是保證氧供和通暢氣道，這是我們臨床需要早期更需要積極處理的問題。因?yàn)锳RDS早期的表現(xiàn)，就是一個(gè)嚴(yán)重的呼吸窘迫和呼吸衰竭，此時(shí)我們?nèi)绻軌蛟缙诎l(fā)現(xiàn)，早期避免或者早期采取有效措施。比如說吸氧、無創(chuàng)通氣，甚至有創(chuàng)通氣能夠進(jìn)一步避免低氧血癥和持續(xù)的ARDS加重造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，這是早期急救最主要的關(guān)鍵點(diǎn)。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們經(jīng)常稱之為的ARDS，以前ARDS是成人呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在發(fā)現(xiàn)小兒，幼兒也會(huì)發(fā)現(xiàn)這類相關(guān)綜合征。所以目前ARDS是急性呼吸窘迫綜合征，它的臨床概念或者它的主要定義。三大定義：第一難以控制的，嚴(yán)重的；呼吸困難；呼吸急促甚至呼吸窘迫，這是第一個(gè)特定標(biāo)準(zhǔn)。第二嚴(yán)重的，難以糾正的；頑固性的低氧血癥，甚至需要機(jī)械通氣，需要有創(chuàng)的呼吸機(jī)使用的表現(xiàn)。第三嚴(yán)重的肺部出現(xiàn)順應(yīng)性減少，甚至晚期出現(xiàn)肺纖維化這些相關(guān)的問題。第四出現(xiàn)肺外的除了呼吸衰竭以外，迅速出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器的受累，甚至多臟器功能不全，這稱之為急性呼吸窘迫綜合征或者簡(jiǎn)稱ARDS。
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呼吸窘迫綜合征患者飲食應(yīng)注意選擇高蛋白、低糖、低脂的食物，另外比較清淡的飲食也對(duì)患者比較合適。
呼吸窘迫綜合征患者胃腸道的黏膜也會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧的改變，因此會(huì)有食欲不振的情況，就需要早期給予腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于嚴(yán)重的病人就需要進(jìn)行早期的管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)樗袡C(jī)械通氣的管路。
對(duì)患者在能夠進(jìn)食的時(shí)候，主要給一些清淡的流食、半流食，容易消化的食物，如果消化道黏膜有缺血、缺氧的狀況，需要給予滋養(yǎng)型的最基本的營(yíng)養(yǎng)。
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急性呼吸窘迫綜合征就是我們說的ARDS早期的表現(xiàn)，就是嚴(yán)重的呼吸衰竭，嚴(yán)重的低氧血癥，甚至?xí)驗(yàn)榈脱跹Y導(dǎo)致危害生命的這些表現(xiàn)。這時(shí)候需要給予氧療、無創(chuàng)、有創(chuàng)（通氣），甚至需要人工肺來治療ARDS。那么到后期因?yàn)槌掷m(xù)的低氧也會(huì)造成嚴(yán)重的臟器功能損害，比如說肺外的臟器功能損害，低氧血癥會(huì)導(dǎo)致昏迷，會(huì)休克；會(huì)肝腎功能損害等等因素的表現(xiàn)。那么到中后期，到晚期患者會(huì)存在嚴(yán)重的肺功能損害，甚至肺纖維化造成后期的病人的肺功能日常生活的能力和儲(chǔ)備功能嚴(yán)重的下降，這是ARDS在早中晚期最嚴(yán)重的相對(duì)的并發(fā)癥。
