急性腎功能不全的類型有哪些
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我們一般是根據原因來分,分為腎前性的急性腎功能不全,和腎后性的急性腎功能不全,還有腎性的急性腎功能不全。腎前性的就是有效血流量減少,就比方說嘔吐、腹瀉、大汗出,然后或者是大量的失血這種情況,產生有效的血容量減少,產生腎前性的腎功能不全。腎后性的一般是由結石、腫瘤,這些梗阻了尿道,所以引起的尿潴留,引起的急性腎功能不全。然后腎性的一般又分為腎小球源性的、腎小管源性的,和腎血管源性的。比方說腎動脈狹窄,雙側腎動脈狹窄引起的,腎血管源性的,或者是慢性腎炎,長期慢性腎小球腎炎進展到,通過急性的打擊,屬于急性腎功能不全的一個并發(fā)癥。然后就是服用NSAIDs類的,解熱鎮(zhèn)痛藥,也經常會引起小管間質性腎炎,引起腎間質性的急性腎功能不全。
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我們一般是根據原因來分,分為腎前性的急性腎功能不全,和腎后性的急性腎功能不全,還有腎性的急性腎功能不全。腎前性的就是有效血流量減少,就比方說嘔吐、腹瀉、大汗出,然后或者是大量的失血這種情況,產生有效的血容量減少,產生腎前性的腎功能不全。腎后性的一般是由結石、腫瘤,這些梗阻了尿道,所以引起的尿潴留,引起的急性腎功能不全。然后腎性的一般又分為腎小球源性的、腎小管源性的,和腎血管源性的。比方說腎動脈狹窄,雙側腎動脈狹窄引起的,腎血管源性的,或者是慢性腎炎,長期慢性腎小球腎炎進展到,通過急性的打擊,屬于急性腎功能不全的一個并發(fā)癥。然后就是服用NSAIDs類的,解熱鎮(zhèn)痛藥,也經常會引起小管間質性腎炎,引起腎間質性的急性腎功能不全。
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急性腎功能不全它會導致并發(fā)癥,比如心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥,比如出現(xiàn)水鈉潴留之后心衰,出現(xiàn)嚴重的水腫。然后因為離子的變化出現(xiàn)心律失常,然后肺系會出現(xiàn)肺水腫、肺淤血、咳嗽喘。甚至在基礎上出現(xiàn)感染,這些就是并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以急性腎功能不全的臨床表現(xiàn),我認為主要是分三大塊,一個是并發(fā)癥表現(xiàn),一個是本病表現(xiàn),另外一個是病因的臨床表現(xiàn)。
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急性腎功能不全,是一個比較急的病,是需要緊急處理的。比方說剛才說的,他可能因為少尿無尿,你可能就需要給他利尿,不然身體產生的這些廢物都排不出去,這也是對身體的一個危害。然后高血壓 如果可能會跟少尿、無尿相關,因為水鈉潴留引起的高血壓,我們也需要緊急處理。比方說心腦血管疾病,然后可能會引起水鈉潴留,引起心力衰竭,這也是比較嚴重的,所以都要需要緊急處理。然后就是,很可能還需要做透析治療,因為一方面透析,是幫助排泄這些代謝廢物。另一方面,它也能夠讓腎臟得到休息,讓它就是對它的恢復有好處。
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從這個臨床表現(xiàn)上來講的話,慢性腎功能不全,可能就是說那種貧血,這個表現(xiàn)會比較明顯一點。急性腎功能不全,有些病人就不會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),從化驗檢查上來講的話,急性腎功能不全的B超顯示,這個雙腎大小是沒有明顯變化的,或者是甚至有些病人會出現(xiàn)雙腎的一個增大。而對慢性腎功能不全來說,他會出現(xiàn)雙腎的一個縮小,結構紊亂,還有一個化驗檢查,就是一個叫指甲肌酐,一般的話急性腎功能不全,他這種指甲肌酐和頭發(fā)肌酐,是不會升高的,而慢性腎功能不全,他的指甲肌酐和頭發(fā)的肌酐,會有明顯的一個升高。
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急性腎功能不全,因為它起病比較急驟和慢性腎功能不全。在病史上有比較明確的區(qū)分,急性腎功能不全的發(fā)生往往在三個月以內。而慢性腎功能不全它的發(fā)生病史在三個月以上,起病相對于比較緩慢。急性腎功能不全的起病比較急驟,從嚴重程度上來講急性腎功能不全屬于危重病癥,相對于慢性腎功能不全,疾病發(fā)展得更迅速,可能會出現(xiàn)更不好的結果。
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一般從三個方面來考慮,腎前性的急性腎功能不全,腎性的急性腎功能不全,和腎后性的急性腎功能不全,所謂腎前性,就是有效血容量減少,就是大量的液體丟失,比方說大汗或者是出血,大量的失血,或者是拉肚子,這些引起的有效的血容量減少,那我們就可能會引起,腎前性的腎功能不全。然后腎后性的一般就是,查體看看有沒有尿潴留,膀胱有沒有尿潴留,然后有沒有尿路梗阻,引起尿排不出去。才引起急性腎功能不全,這是腎后性的,一般都是由比方說腎結石、前列腺肥大,或者是腫瘤引起的腎后性的急性腎功能不全。