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急性腎功能不全它會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，比如心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)水鈉潴留之后心衰，出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫。然后因?yàn)殡x子的變化出現(xiàn)心律失常，然后肺系會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺淤血、咳嗽喘。甚至在基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染，這些就是并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)，我認(rèn)為主要是分三大塊，一個(gè)是并發(fā)癥表現(xiàn)，一個(gè)是本病表現(xiàn)，另外一個(gè)是病因的臨床表現(xiàn)。
急性腎功能不全它會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，比如心臟系統(tǒng)的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)水鈉潴留之后心衰，出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫。然后因?yàn)殡x子的變化出現(xiàn)心律失常，然后肺系會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺淤血、咳嗽喘。甚至在基礎(chǔ)上出現(xiàn)感染，這些就是并發(fā)癥的表現(xiàn)。所以急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)，我認(rèn)為主要是分三大塊，一個(gè)是并發(fā)癥表現(xiàn)，一個(gè)是本病表現(xiàn)，另外一個(gè)是病因的臨床表現(xiàn)。
我們一般是根據(jù)原因來(lái)分，分為腎前性的急性腎功能不全，和腎后性的急性腎功能不全，還有腎性的急性腎功能不全。腎前性的就是有效血流量減少，就比方說(shuō)嘔吐、腹瀉、大汗出，然后或者是大量的失血這種情況，產(chǎn)生有效的血容量減少，產(chǎn)生腎前性的腎功能不全。腎后性的一般是由結(jié)石、腫瘤，這些梗阻了尿道，所以引起的尿潴留，引起的急性腎功能不全。然后腎性的一般又分為腎小球源性的、腎小管源性的，和腎血管源性的。比方說(shuō)腎動(dòng)脈狹窄，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄引起的，腎血管源性的，或者是慢性腎炎，長(zhǎng)期慢性腎小球腎炎進(jìn)展到，通過(guò)急性的打擊，屬于急性腎功能不全的一個(gè)并發(fā)癥。然后就是服用NSAIDs類的，解熱鎮(zhèn)痛藥，也經(jīng)常會(huì)引起小管間質(zhì)性腎炎，引起腎間質(zhì)性的急性腎功能不全。
急性腎功能不全，是一個(gè)比較急的病，是需要緊急處理的。比方說(shuō)剛才說(shuō)的，他可能因?yàn)樯倌驘o(wú)尿，你可能就需要給他利尿，不然身體產(chǎn)生的這些廢物都排不出去，這也是對(duì)身體的一個(gè)危害。然后高血壓 如果可能會(huì)跟少尿、無(wú)尿相關(guān)，因?yàn)樗c潴留引起的高血壓，我們也需要緊急處理。比方說(shuō)心腦血管疾病，然后可能會(huì)引起水鈉潴留，引起心力衰竭，這也是比較嚴(yán)重的，所以都要需要緊急處理。然后就是，很可能還需要做透析治療，因?yàn)橐环矫嫱肝?，是幫助排泄這些代謝廢物。另一方面，它也能夠讓腎臟得到休息，讓它就是對(duì)它的恢復(fù)有好處。
從這個(gè)臨床表現(xiàn)上來(lái)講的話，慢性腎功能不全，可能就是說(shuō)那種貧血，這個(gè)表現(xiàn)會(huì)比較明顯一點(diǎn)。急性腎功能不全，有些病人就不會(huì)出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，從化驗(yàn)檢查上來(lái)講的話，急性腎功能不全的B超顯示，這個(gè)雙腎大小是沒(méi)有明顯變化的，或者是甚至有些病人會(huì)出現(xiàn)雙腎的一個(gè)增大。而對(duì)慢性腎功能不全來(lái)說(shuō)，他會(huì)出現(xiàn)雙腎的一個(gè)縮小，結(jié)構(gòu)紊亂，還有一個(gè)化驗(yàn)檢查，就是一個(gè)叫指甲肌酐，一般的話急性腎功能不全，他這種指甲肌酐和頭發(fā)肌酐，是不會(huì)升高的，而慢性腎功能不全，他的指甲肌酐和頭發(fā)的肌酐，會(huì)有明顯的一個(gè)升高。
急性腎功能不全，因?yàn)樗鸩”容^急驟和慢性腎功能不全。在病史上有比較明確的區(qū)分，急性腎功能不全的發(fā)生往往在三個(gè)月以內(nèi)。而慢性腎功能不全它的發(fā)生病史在三個(gè)月以上，起病相對(duì)于比較緩慢。急性腎功能不全的起病比較急驟，從嚴(yán)重程度上來(lái)講急性腎功能不全屬于危重病癥，相對(duì)于慢性腎功能不全，疾病發(fā)展得更迅速，可能會(huì)出現(xiàn)更不好的結(jié)果。
慢性腎炎它隨著疾病的進(jìn)展，它一般大多數(shù)人還是會(huì)進(jìn)展到，慢性腎功能不全的，但是通過(guò)治療，我們能延緩進(jìn)入慢性腎功能不全的過(guò)程。慢性腎炎它是，因?yàn)樗歉鞣N不同的疾病，它是一組疾病。所以有的可能很快就進(jìn)展到慢性腎功能不全，但有的可能幾十年，甚至咱們沒(méi)法觀察，就是幾十年都是，就是血尿、蛋白尿沒(méi)有別的。他還有可能還并發(fā)很多并發(fā)癥，比方說(shuō)有腎性的貧血、電解質(zhì)紊亂。如果這個(gè)患者一來(lái)，他血色素比較低，咱們就要警惕，是不是有慢性腎功能不全。或者他高齡低鈣血癥，有可能就是慢性腎功能不全?；蛘咚ぐl(fā)了甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素抗劑，那我們也可以考慮，他是慢性腎功能不全。
