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單海軍副主任醫(yī)師
兒科綜合
河南省中醫(yī)院
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痙攣型腦癱治療中的手術(shù)與康復如何配合(二)

收聽:5.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

第三種就是肌腱、肌肉的局部的一個手術(shù)。那么如果三歲以上,患兒還存在著明顯的上肢,或者下肢的肌張力增高,需要手術(shù)來解決的時候,我們的手術(shù)主張是先在脊柱部位做,這個地方的手術(shù)我們叫選擇性脊神經(jīng)切斷術(shù)。那么如果下肢,肌張力高、腳尖點地、腿伸不直,那我們就在腰椎這選擇性的切斷一些敏感性比較高的神經(jīng),這樣的話那么,它對肌肉的控制就減少,肌張力、肌經(jīng)攣自然就會緩解,這個切斷一部分以后,緩解了以后呢,緊接著還是要進行康復治療,還需要繼續(xù)做康復,我們說三分手術(shù)七分康復,那么這個是必須要有康復的保證,手術(shù)的效果才能出得來,這是一個方面,三歲以后呢我們要做手術(shù),做手術(shù)要和康復進行配合,做手術(shù)呢,我們要先做上有腰椎的手術(shù),如果腰椎的手術(shù)做完了,在康復半年左右以后,我們看孩子的一個功能的情況,如果達到我們要求了,我們就不需要做下游的局部的手術(shù),如果還有一些需要通過,手術(shù)來解決的適應癥的話,那我們再做局部的這個手術(shù),關(guān)節(jié)手術(shù)也好,肌肉肌腱手術(shù)也好,這個是一個手術(shù)的順序,這個手術(shù)做完以后,我們同樣還是要繼續(xù)做康復治療,還是那個道理三分手術(shù)七分康復,那么這是痙攣性腦癱手術(shù)的,一個和康復的一個配合,以及手術(shù)的順序的選擇問題。

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    單海軍副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院兒科綜合
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  • 痙攣性腦癱的治療三歲以內(nèi)它是以康復為主,通過中西結(jié)合,各種的康復訓練的手段,進行保守的一個康復治療,通過這個保守的康復訓練,如果能夠使患兒的功能恢復正常,那可能三歲以后,我們就不需要再做手術(shù)了。手術(shù)又分為三種,或者是三大類,第一類是在脊椎上做,根據(jù)我們是做,解決上肢的問題,還是下肢的問題呢,可能又分為在胸椎做,還是在腰椎來做的問題,也就是我們在中樞這一塊,運動中樞、控制運動的上游中樞在做,第二種就是與關(guān)節(jié)手術(shù),主要解決關(guān)節(jié)的問題。

    單海軍副主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院兒科綜合
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  • 控制兒童的肢體的痙攣,可以做逐級的治療,第一、康復訓練,所有的兒童都要進行,被動的關(guān)節(jié)活動訓練、主被動訓練,還要適當做被動的拉伸訓練。第二、患兒下肢痙攣比較重的可以口服一些,抗痙攣的藥物巴氯芬、替扎尼定小劑量運用,可以對下肢痙攣,有一個很好的恢復。第三、患兒佩戴支具,控制小腿顫抖肌,小腿的神經(jīng)痙攣,在治療的時候,經(jīng)過這些方法以后,效果仍然不佳,可以選擇A型肉毒毒素的藥物注射,注射一次能夠持續(xù)四到六個月。最后嚴重的腦癱患兒童,經(jīng)過系統(tǒng)的治療,仍然有痙攣、言語控制,可以選擇神經(jīng)縮窄術(shù)等手術(shù)治療。

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