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張利勇主任醫(yī)師
神經外科
聊城市腦科醫(yī)院
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頸動脈內膜剝脫術的手術步驟是怎樣的

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頸動脈內膜剝脫術是非常成熟,它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口,打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈,然后把血管打開,把內膜和斑塊一起剝離出來,然后再把血管吻合,再一層一層的縫合,整個手術過程不是非常復雜,手術時間大約在一個小時左右,手術的創(chuàng)傷相當于闌尾炎的創(chuàng)傷,但是手術的作用是非常大,它可以預防偏癱、腦梗塞。

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    張利勇主任醫(yī)師
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  • 頸動脈內膜剝脫術要注意什么 收聽:5.19w

    膜剝到遠端內膜到移形部,一定應該達到這個部位,如果遠端內膜和外膜貼固的不牢固的話,我們要采取措施對內膜進行固定,就是防止來血了以后內膜掀起,引起這個遠端腦缺血,這樣就會導致急性腦梗這樣的風險,所以遠端內膜處理的好壞,也是頸動脈內膜剝脫手術成敗的關鍵,那么在縫合的時候,我們要一般要用補片擴大縫合,幾年以前大家就是提倡,頸內動脈小于四毫米的時候用補片,而近年來大家一致認為,只要是做頸動脈內膜剝脫,內翻式的頸動脈內膜剝脫術,都建議做補片縫合,防止遠期再狹窄的發(fā)生,那么做完手術以后,血液再通了以后,這時候要把血壓適當?shù)南陆担档偷叫g前的低于10%左右的水平,這樣的話就是防止腦出血一個最關鍵的步驟。

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    頸動脈內膜剝脫術簡稱CEA,是由腦外科醫(yī)生將頸動脈內的粥樣硬化斑塊切除的一種外科操作方法。 它可以解除頸動脈斑塊造成的狹窄、消除頸動脈來源的栓子、預防由斑塊脫落引起的腦卒中,也可以改善或恢復缺血區(qū)域腦組織的血流,起到預防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。 頸動脈內膜剝脫術較成熟,開展至今已有60多年的歷史,國際上已有多項研究證實了頸動脈內膜剝脫術的有效性,為治療重度頸動脈狹窄的首選技術。 手術適應人群主要為頸動脈狹窄大于50%的癥狀性的患者,或頸動脈狹窄大于等于70%的無癥狀患者,如果有頸動脈狹窄的患者,建議來醫(yī)院神經內科或神經外科咨詢,選擇合理的手術方式。

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  • 頸動脈內膜剝脫術的適應癥包括:已經發(fā)生腦卒中,或有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)時間較短、突然肢體無力、黑朦等;同時若發(fā)現(xiàn)相關的頸動脈狹窄大于50%,或還沒有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者,如果檢查發(fā)現(xiàn)有一根或多根頸動脈狹窄在70%~99%之間,就可接受頸動脈內膜剝脫手術。 頸動脈內膜剝脫術是較成熟的手術,但頸動脈狹窄患者除可選擇內膜剝脫手術外,還可選擇頸動脈支架手術。具體該如何選擇頸動脈內膜剝脫還是頸動脈的支架置入術,需要患者及家屬來醫(yī)院向專業(yè)人士請教和咨詢后做出正確的選擇。

    楊柳副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心神經內科
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  • 頸動脈內膜切除術手術中精細的操作,也是手術成功的關鍵點,那么首先術者要在顯微鏡下進行,我們一般是在2.5倍的顯微鏡,然后對每一步進行嚴格的止血,在進行頸動脈阻斷之前,要適當?shù)奶嵘獕?,血壓要控制在基礎血壓高10到20毫米汞柱左右,一般的頸動脈內膜剝脫手術,我們是在轉流管下完成,放轉流管一個是在術中可以,保證大腦血液的供應,另一方面也可以術后,減少缺血再灌注損傷,轉流管釋放完以后進行內膜剝脫,內膜剝脫須要徹底完整,不能殘留絲毫的像頭發(fā)絲大小的內膜。

    趙紅主任醫(yī)師
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  • 頸動脈內膜剝脫術在中國的開展情況應該用兩個字來總結:不好。因為很多基層的醫(yī)生不知道有這個手術,然后對于老百姓來說,他也不知道去做一些檢查,所以我們還是要大力宣傳,改變醫(yī)生和患者的這種理念,讓頸動脈內膜剝脫術知曉率進行提高,中國的老百姓健康意識和中國的醫(yī)生,對頸動脈內膜剝脫術的知曉程度,和對患者的健康教育健康指導,和外國的醫(yī)生還有國外的老百姓意識還差得很遠。

    張利勇主任醫(yī)師
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