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楊柳副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
重慶市急救醫(yī)療中心
預(yù)約掛號(hào)

哪些人適合接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)

收聽(tīng):1.54k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的適應(yīng)癥包括:已經(jīng)發(fā)生腦卒中,或有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較短、突然肢體無(wú)力、黑朦等;同時(shí)若發(fā)現(xiàn)相關(guān)的頸動(dòng)脈狹窄大于50%,或還沒(méi)有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者,如果檢查發(fā)現(xiàn)有一根或多根頸動(dòng)脈狹窄在70%~99%之間,就可接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是較成熟的手術(shù),但頸動(dòng)脈狹窄患者除可選擇內(nèi)膜剝脫手術(shù)外,還可選擇頸動(dòng)脈支架手術(shù)。具體該如何選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫還是頸動(dòng)脈的支架置入術(shù),需要患者及家屬來(lái)醫(yī)院向?qū)I(yè)人士請(qǐng)教和咨詢后做出正確的選擇。

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    楊柳副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科
    01:22
  • 膜剝到遠(yuǎn)端內(nèi)膜到移形部,一定應(yīng)該達(dá)到這個(gè)部位,如果遠(yuǎn)端內(nèi)膜和外膜貼固的不牢固的話,我們要采取措施對(duì)內(nèi)膜進(jìn)行固定,就是防止來(lái)血了以后內(nèi)膜掀起,引起這個(gè)遠(yuǎn)端腦缺血,這樣就會(huì)導(dǎo)致急性腦梗這樣的風(fēng)險(xiǎn),所以遠(yuǎn)端內(nèi)膜處理的好壞,也是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)成敗的關(guān)鍵,那么在縫合的時(shí)候,我們要一般要用補(bǔ)片擴(kuò)大縫合,幾年以前大家就是提倡,頸內(nèi)動(dòng)脈小于四毫米的時(shí)候用補(bǔ)片,而近年來(lái)大家一致認(rèn)為,只要是做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,內(nèi)翻式的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),都建議做補(bǔ)片縫合,防止遠(yuǎn)期再狹窄的發(fā)生,那么做完手術(shù)以后,血液再通了以后,這時(shí)候要把血壓適當(dāng)?shù)南陆?,降低到術(shù)前的低于10%左右的水平,這樣的話就是防止腦出血一個(gè)最關(guān)鍵的步驟。

    趙紅主任醫(yī)師
    武漢市第五醫(yī)院心血管外科
    01:38
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)它是治療頸動(dòng)脈狹窄引起的,缺血性腦血管病的一種手術(shù)方式,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄動(dòng)脈粥樣硬化形成的病人,有一部分病人他適合手術(shù),這樣的病人他一般的手術(shù)指征是這樣的血管里有斑塊,那造成血管腔狹窄,如果這個(gè)人它沒(méi)有什么癥狀,通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)這個(gè)狹窄,是大于等于百分之七十,就是斑塊形成以后造成的,管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十,以后就有手術(shù)指征。另外對(duì)于一些有癥狀的,比方頭疼/頭暈,這部分病人會(huì)肢體麻木,他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十,都可以進(jìn)行頸動(dòng)脈剝脫術(shù),對(duì)于一些沒(méi)癥狀的病人,它血管狹窄的程度,小于百分之七十,那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物,對(duì)于有癥狀小于百分之五十,我們也可以通過(guò)藥物來(lái)改善不需要做手術(shù),所以頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù),它有一定的手術(shù)指征并不是所有人都適合做,頸動(dòng)脈剝脫手術(shù)。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長(zhǎng)度來(lái)決定,如果位置比較高 高達(dá)顱內(nèi),那就不適合做頸動(dòng)脈剝脫手術(shù),他可能只適合于支架治療。

    林凱副主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    02:10
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)簡(jiǎn)稱CEA,是由腦外科醫(yī)生將頸動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊切除的一種外科操作方法。 它可以解除頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄、消除頸動(dòng)脈來(lái)源的栓子、預(yù)防由斑塊脫落引起的腦卒中,也可以改善或恢復(fù)缺血區(qū)域腦組織的血流,起到預(yù)防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)較成熟,開(kāi)展至今已有60多年的歷史,國(guó)際上已有多項(xiàng)研究證實(shí)了頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的有效性,為治療重度頸動(dòng)脈狹窄的首選技術(shù)。 手術(shù)適應(yīng)人群主要為頸動(dòng)脈狹窄大于50%的癥狀性的患者,或頸動(dòng)脈狹窄大于等于70%的無(wú)癥狀患者,如果有頸動(dòng)脈狹窄的患者,建議來(lái)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科咨詢,選擇合理的手術(shù)方式。

    楊柳副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科
    01:29
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種預(yù)防性手術(shù),它主要是治療頸動(dòng)脈的,預(yù)防頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄造成的,腦子供血不足導(dǎo)致的腦血栓,不是頸動(dòng)脈有了斑塊就需要做剝脫手術(shù),第一如果說(shuō)病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進(jìn)行手術(shù),如果說(shuō)病人沒(méi)有這種臨床的體征,狹窄度如果超過(guò)百分之七十,也是需要手術(shù)的。

    張利勇主任醫(yī)師
    聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)外科
    01:22
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)手術(shù)中精細(xì)的操作,也是手術(shù)成功的關(guān)鍵點(diǎn),那么首先術(shù)者要在顯微鏡下進(jìn)行,我們一般是在2.5倍的顯微鏡,然后對(duì)每一步進(jìn)行嚴(yán)格的止血,在進(jìn)行頸動(dòng)脈阻斷之前,要適當(dāng)?shù)奶嵘獕海獕阂刂圃诨A(chǔ)血壓高10到20毫米汞柱左右,一般的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù),我們是在轉(zhuǎn)流管下完成,放轉(zhuǎn)流管一個(gè)是在術(shù)中可以,保證大腦血液的供應(yīng),另一方面也可以術(shù)后,減少缺血再灌注損傷,轉(zhuǎn)流管釋放完以后進(jìn)行內(nèi)膜剝脫,內(nèi)膜剝脫須要徹底完整,不能殘留絲毫的像頭發(fā)絲大小的內(nèi)膜。

    趙紅主任醫(yī)師
    武漢市第五醫(yī)院心血管外科
    01:20