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張利勇主任醫(yī)師
神經外科
聊城市腦科醫(yī)院
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什么情況下需要做頸動脈內膜剝脫術

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頸動脈內膜剝脫術是一種預防性手術,它主要是治療頸動脈的,預防頸動脈嚴重狹窄造成的,腦子供血不足導致的腦血栓,不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術,第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀,可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十,就可以進行手術,如果說病人沒有這種臨床的體征,狹窄度如果超過百分之七十,也是需要手術的。

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    張利勇主任醫(yī)師
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    膜剝到遠端內膜到移形部,一定應該達到這個部位,如果遠端內膜和外膜貼固的不牢固的話,我們要采取措施對內膜進行固定,就是防止來血了以后內膜掀起,引起這個遠端腦缺血,這樣就會導致急性腦梗這樣的風險,所以遠端內膜處理的好壞,也是頸動脈內膜剝脫手術成敗的關鍵,那么在縫合的時候,我們要一般要用補片擴大縫合,幾年以前大家就是提倡,頸內動脈小于四毫米的時候用補片,而近年來大家一致認為,只要是做頸動脈內膜剝脫,內翻式的頸動脈內膜剝脫術,都建議做補片縫合,防止遠期再狹窄的發(fā)生,那么做完手術以后,血液再通了以后,這時候要把血壓適當?shù)南陆担档偷叫g前的低于10%左右的水平,這樣的話就是防止腦出血一個最關鍵的步驟。

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  • 什么是頸動脈內膜剝脫術(CEA) 收聽:1.97k

    頸動脈內膜剝脫術簡稱CEA,是由腦外科醫(yī)生將頸動脈內的粥樣硬化斑塊切除的一種外科操作方法。 它可以解除頸動脈斑塊造成的狹窄、消除頸動脈來源的栓子、預防由斑塊脫落引起的腦卒中,也可以改善或恢復缺血區(qū)域腦組織的血流,起到預防腦卒中或緩解腦缺血癥狀的作用。 頸動脈內膜剝脫術較成熟,開展至今已有60多年的歷史,國際上已有多項研究證實了頸動脈內膜剝脫術的有效性,為治療重度頸動脈狹窄的首選技術。 手術適應人群主要為頸動脈狹窄大于50%的癥狀性的患者,或頸動脈狹窄大于等于70%的無癥狀患者,如果有頸動脈狹窄的患者,建議來醫(yī)院神經內科或神經外科咨詢,選擇合理的手術方式。

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  • 頸動脈內膜剝脫術的適應癥包括:已經發(fā)生腦卒中,或有短暫性腦缺血發(fā)作出現(xiàn)持續(xù)時間較短、突然肢體無力、黑朦等;同時若發(fā)現(xiàn)相關的頸動脈狹窄大于50%,或還沒有出現(xiàn)任何腦卒中癥狀的患者,如果檢查發(fā)現(xiàn)有一根或多根頸動脈狹窄在70%~99%之間,就可接受頸動脈內膜剝脫手術。 頸動脈內膜剝脫術是較成熟的手術,但頸動脈狹窄患者除可選擇內膜剝脫手術外,還可選擇頸動脈支架手術。具體該如何選擇頸動脈內膜剝脫還是頸動脈的支架置入術,需要患者及家屬來醫(yī)院向專業(yè)人士請教和咨詢后做出正確的選擇。

    楊柳副主任醫(yī)師
    重慶市急救醫(yī)療中心神經內科
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  • 什么是頸動脈內膜剝脫術 收聽:3.89w

    頸動脈內膜剝脫術,它是治療頸動脈狹窄的一種手術方式。所謂的剝脫術就是把血管內狹窄的成分原因解除,頸動脈狹窄主要是因為動脈粥樣硬化斑塊,我們可以通過做手術在頸部把血管暴露出來,把頸動脈切開,切開以后把血管里的斑塊剝離出來。通過頸動脈內膜剝脫術,把頸部的一些血管里的斑塊剝離,剝離以后進行縫合,縫合以后整個管腔管徑擴大,血流量就增加了。另外原來的頸動脈斑塊防止它脫落,頸動脈剝脫術它是治療,頸動脈狹窄的一個重要的手術方式,是一個金標準。要用頸動脈剝脫術就不用支架,但要用藥物治療,肯定就不需要做手術。所以頸動脈內膜剝脫術,是治療頸部,用于頸部狹窄引起,缺血性腦血管病的,一個主要的手術方式。

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  • 頸動脈內膜切除術手術中精細的操作,也是手術成功的關鍵點,那么首先術者要在顯微鏡下進行,我們一般是在2.5倍的顯微鏡,然后對每一步進行嚴格的止血,在進行頸動脈阻斷之前,要適當?shù)奶嵘獕?,血壓要控制在基礎血壓高10到20毫米汞柱左右,一般的頸動脈內膜剝脫手術,我們是在轉流管下完成,放轉流管一個是在術中可以,保證大腦血液的供應,另一方面也可以術后,減少缺血再灌注損傷,轉流管釋放完以后進行內膜剝脫,內膜剝脫須要徹底完整,不能殘留絲毫的像頭發(fā)絲大小的內膜。

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