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楊慧琪主任醫(yī)師
普通外科

什么情況下需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術

閱讀：1.17k 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)

病情描述： 什么情況下需要做頸動脈內(nèi)膜剝脫術

精選回答：
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術是一種預防性手術，它主要是治療頸動脈的，預防頸動脈嚴重狹窄造成的，腦子供血不足導致的腦血栓，不是頸動脈有了斑塊就需要做剝脫手術，第一如果說病人有斑塊脫落造成缺血的癥狀，可以通過檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄到百分之五十到百分之六十，就可以進行手術，如果說病人沒有這種臨床的體征，狹窄度如果超過百分之七十，也是需要手術的。
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  • 什么樣的病人適合行頸動脈內(nèi)膜剝脫術
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術它是治療頸動脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術方式，對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術，這樣的病人他一般的手術指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個人它沒有什么癥狀，通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內(nèi)狹窄它有百分之七十，以后就有手術指征。另外對于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進行頸動脈剝脫術，對于一些沒癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過藥物來改善不需要做手術，所以頸動脈內(nèi)膜剝脫術，它有一定的手術指征并不是所有人都適合做，頸動脈剝脫手術。另外還根據(jù)斑塊狹窄的位置和長度來決定，如果位置比較高高達顱內(nèi)，那就不適合做頸動脈剝脫手術，他可能只適合于支架治療。
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  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術的手術步驟是怎樣的
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術是非常成熟，它就是在頸部開一個大約八公分左右的皮膚切口，打開頸動脈鞘就是頸動脈的頸總動脈，然后把血管打開，把內(nèi)膜和斑塊一起剝離出來，然后再把血管吻合，再一層一層的縫合，整個手術過程不是非常復雜，手術時間大約在一個小時左右，手術的創(chuàng)傷相當于闌尾炎的創(chuàng)傷，但是手術的作用是非常大，它可以預防偏癱、腦梗塞。
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  • 頸動脈剝脫術和頸動脈支架成形術哪種更好
  • 頸動脈剝脫術和頸動脈支架植入術都是治療頸動脈狹窄的重要方法，兩者各有利弊，一般當狹窄病變，位于顱外段手術可及的部位，首選CEA，因為頸動脈剝脫術可以把里面的斑塊剝除，相對比較徹底，手術以后再狹窄率比較低，也不需要終身服用抗血板的藥物。但是如果出現(xiàn)以下情況，就要考慮頸動脈支架成形術，比如狹窄的位置在頸部，位置比較高，狹窄的病變延伸到顱內(nèi)段，手術無法達到剝除。另外有的患者伴隨有嚴重的心肺功能障礙，無法進行全麻手術，不能耐受頸動脈剝脫術，那么可以考慮頸動脈支架成形術。頸動脈剝脫術以后，術后再狹窄的患者也可以考慮頸動脈支架成形術。
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  • 頸動脈狹窄剝脫治療有什么優(yōu)缺點
  • 頸動脈內(nèi)膜剝脫術的優(yōu)點是可以很徹底的把斑塊，包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉，這種就是說，做完剝脫術之后再狹窄的發(fā)生率比較低，還有一點因為一些耗材的使用，所以做剝脫的價格會比做支架略便宜一些。 當然它的缺點就是也顯而易見，因為畢竟是外科開放性的手術，所以它創(chuàng)傷比較大一點，病人術后恢復比較慢一點，對于支架的病人來講可能術后第二天下地，三天可能就出院了，但對于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院，但是從長遠的效果上來看，目前來講，國際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長期隨訪沒有特別大的差異，但是頸動脈內(nèi)膜剝脫術復發(fā)率還是要低于頸動脈支架成形術。
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  • 什么是頸動脈支架術
  • 頸動脈支架成形術其實很簡單，就是人體的大腦組織出現(xiàn)了腦?；蛘咂c這些臨床癥狀。這種腦梗塞的癥狀大多數(shù)是由于頸動脈的狹窄，也就是給腦供血的主要的主干動脈狹窄之后引起的癥狀。頸動脈支架術是微創(chuàng)治療，通過穿刺針眼把支架系統(tǒng)輸送到頸部狹窄的病變地方，然后利用支架的自膨脹特性，把狹窄的地方擴開，達到恢復血管血流的目的。
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