首頁 > 問答 > 外科 > 神經(jīng)外科

頸動(dòng)脈狹窄剝脫治療有什么優(yōu)缺點(diǎn)

閱讀:729 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 頸動(dòng)脈狹窄剝脫治療有什么優(yōu)缺點(diǎn)

精選回答:
  • 頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以很徹底的把斑塊,包括增厚的內(nèi)膜一起處理掉,這種就是說,做完剝脫術(shù)之后再狹窄的發(fā)生率比較低,還有一點(diǎn)因?yàn)橐恍┖牟牡氖褂?,所以做剝脫的價(jià)格會(huì)比做支架略便宜一些。 當(dāng)然它的缺點(diǎn)就是也顯而易見,因?yàn)楫吘故峭饪崎_放性的手術(shù),所以它創(chuàng)傷比較大一點(diǎn),病人術(shù)后恢復(fù)比較慢一點(diǎn),對(duì)于支架的病人來講可能術(shù)后第二天下地,三天可能就出院了,但對(duì)于剝脫的病人來講可能要七天拆完線之后才能出院,但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)的效果上來看,目前來講,國(guó)際的研究發(fā)現(xiàn)兩者在長(zhǎng)期隨訪沒有特別大的差異,但是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)復(fù)發(fā)率還是要低于頸動(dòng)脈支架成形術(shù)。
相關(guān)問答推薦
  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)一般需要一到兩小時(shí),情況特殊可能需要兩到三小時(shí)。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)是兩種,一種是外科開刀手術(shù),一種是介入手術(shù)。開刀手術(shù)需要一般是全麻,在全麻下做這個(gè)手術(shù)需要一兩個(gè)小時(shí),有些復(fù)雜的情況另說。手術(shù)結(jié)束以后麻醉師可能把病人喚醒,醒了以后拔了管,這個(gè)手術(shù)就算做完了。介入手術(shù)相對(duì)來說就比較簡(jiǎn)單,一般在導(dǎo)管室做這種手術(shù),然后病人在清醒狀態(tài)下,相對(duì)步驟比較少,病人不用全麻、創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)比較快,整個(gè)手術(shù)過程病人都很清楚。所以介入手術(shù)也是一個(gè)小時(shí)左右,一般的情況是這樣,但是有些特殊的情況,可能手術(shù)時(shí)間要兩三個(gè)小時(shí),都有這種可能性。還有如果血壓不穩(wěn)的時(shí)候,可能等血壓處理好以后,接著再給他做。
  • 440次觀看數(shù)
  • 頸動(dòng)脈狹窄術(shù)后有哪些并發(fā)癥
  • 手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥,主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管,還有供血區(qū)域,發(fā)生意外損傷情況包括,頸部神經(jīng)損傷,頸動(dòng)脈分叉部位的損傷,轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后頸動(dòng)脈夾層,術(shù)后高灌流綜合征,腦卒中,頸動(dòng)脈血栓形成,術(shù)后低血壓,術(shù)后高血壓,術(shù)后頸動(dòng)脈再狹窄,及切口血腫等,其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥,頸內(nèi)動(dòng)脈痙攣,頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端栓塞,頸內(nèi)動(dòng)脈夾層穿孔和破裂,有關(guān)器械操作失敗,頸動(dòng)脈再狹窄等,一般說頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后得長(zhǎng)期吃他汀類藥物,以穩(wěn)定血脂,如果再次出現(xiàn)一次狹窄,比如說血脂硬斑塊沉積,在你剝脫手術(shù)的部位了也會(huì)出現(xiàn)再狹窄。
  • 594次觀看數(shù)
  • 哪些頸動(dòng)脈狹窄不能做支架
  • 頸動(dòng)脈狹窄不能做支架的情況: 1、頸動(dòng)脈狹窄,如果說狹窄并不是很高,沒有任何癥狀,70%以下狹窄就不需要做處理; 2、有癥狀的60%以下也不需要做支架處理; 3、除了做支架,也可以做內(nèi)膜剝脫治療; 4、頸動(dòng)脈狹窄以后,鈣化非常重的患者也不建議做支架,建議做內(nèi)膜剝脫和別的治療; 5、病人本身年輕的時(shí)候,有過自身免疫性血管炎,比如說得過紅斑狼瘡,得過風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,這種情況下很難用支架,不建議做支架治療。
  • 1.93k次觀看數(shù)
  • 頸動(dòng)脈狹窄一般選擇什么手術(shù)
  • 頸動(dòng)脈的手術(shù)咱們國(guó)際上非常經(jīng)典的,有兩種手術(shù),一個(gè)是頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫,另外一個(gè)就是,頸動(dòng)脈的支架成形,這兩種手術(shù)都各有它的優(yōu)點(diǎn),首先頸動(dòng)脈的內(nèi)膜剝脫,是在脖子這兒,沿著動(dòng)脈做一個(gè)切口,把動(dòng)脈暴露出來,然后切開動(dòng)脈之后,把里面狹窄和增生的,這些臟東西給它去除出來,但是這個(gè)手術(shù),風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大一些,對(duì)心臟要求比較高,手術(shù)恢復(fù)的比較慢,但是相對(duì)來說,可能大家認(rèn)為它能夠,把這些臟東西直接清除出去,所以有些人更傾向于做這個(gè),另外一種手術(shù)也是非常經(jīng)典的,就是頸動(dòng)脈的支架成形,往往是咱們從大腿根,有一個(gè)微穿的技術(shù),扎個(gè)針,然后咱們通過這個(gè)大腿根,把支架,送到頸動(dòng)脈狹窄的位置,然后把支架,撐在這個(gè)狹窄的位置上,讓它血流進(jìn)行恢復(fù),所以這種手術(shù)創(chuàng)傷非常的小,而且恢復(fù)得很快,目前很多的行政醫(yī)學(xué)的證據(jù),都認(rèn)為這兩種手術(shù)的遠(yuǎn)期效果,是非常相似的,所以腔內(nèi)的支架成形,也是目前的一個(gè)主流,所以在這個(gè)階段來說,對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄,最主要的就是,內(nèi)膜剝脫和支架成形,所以還是要根據(jù),病人的具體情況,來選擇最適合這個(gè)病人本人的手術(shù)方式。
  • 318次觀看數(shù)
  • 什么是頸動(dòng)脈狹窄,如何診斷鑒別
  • 我們說人體供應(yīng)大腦的最重要的四根血管,就雙側(cè)的頸動(dòng)脈,右頸和左頸動(dòng)脈,還有雙側(cè)的椎動(dòng)脈,我們說這個(gè)人供應(yīng)大腦60%到70%的血液是由頸動(dòng)脈供應(yīng)的,說頸動(dòng)脈分頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈,頸左分的頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈,它主動(dòng)脈弓發(fā)出來,我們想象這個(gè)血管如果狹窄了,它造成供應(yīng)大腦的血流必然會(huì)減少,減少到一定程度出現(xiàn)腦缺血的一個(gè)癥狀,所以我們說就是因?yàn)槟X缺血,有的甚至出現(xiàn)腦梗塞腦梗死。 所以我們就關(guān)注他的供應(yīng)血管是不是出了問題,結(jié)果發(fā)現(xiàn)有一些腦梗的病人的的確確出現(xiàn)一些頸動(dòng)脈的一個(gè)供血減少,就是頸動(dòng)脈的狹窄,甚至頸動(dòng)脈的閉塞,所以把這個(gè)病單獨(dú)出來叫頸動(dòng)脈狹窄,我們有鑒別診斷,比如說這個(gè)頸動(dòng)脈,有的病人比如說相對(duì)有低血糖,突發(fā)性低血糖,也可以出現(xiàn)那種突發(fā)的暈厥等等這些情況,臨床需要判斷但這些癥狀頸動(dòng)脈造成腦缺血是多發(fā)的。
  • 464次觀看數(shù)
  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)指征有哪些
  • 頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)指針:如果這個(gè)病人有癥狀又達(dá)到了50%以上的狹窄,或者這個(gè)病人沒有癥狀也達(dá)到了70%以上的狹窄,目前認(rèn)為它是具有治療指征的。 達(dá)到治療指征的病人,建議他進(jìn)行兩種手術(shù)方式治療,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù),剝脫術(shù)顧名思義就是需要切開血管壁,然后把增厚的斑塊和增厚的內(nèi)膜一起剝離出來,再對(duì)血管進(jìn)行縫合,支架植入術(shù)是通過介入的方式在狹窄的部位通過球囊擴(kuò)張,再通過支架植入給它內(nèi)部撐起一個(gè)管腔,無論哪種方式都會(huì)對(duì)正常的血管壁,正常的血管進(jìn)行重建,從而使患者達(dá)到正常的頸動(dòng)脈供血的這種程度,避免以后再次發(fā)生梗死。無論選擇哪種手術(shù)方式一定注意是預(yù)防下次梗死的發(fā)生,一定對(duì)這次的病變不會(huì)有明顯的改善,所以這個(gè)病是防患于未然,是未病治病好于治已病之病。
  • 455次觀看數(shù)