治療心肌梗死可以用阿司匹林和氯吡格雷這兩種藥物。它是為了減少血小板凝成血塊以后再繼續(xù)地去阻塞冠脈的管腔。還有一類藥物是硝酸甘油，它是用來減輕冠狀動脈的痙攣，擴張冠狀動脈從而改善遠處的心臟細胞的供血。咱們平時口服的硝酸甘油，實際上它的起效時間是很快的，但是維持的時間是很短的，醫(yī)生在選擇靜脈藥物的時候要考慮能夠迅速地緩解病人的癥狀。
治療心肌梗死可以用阿司匹林和氯吡格雷這兩種藥物。它是為了減少血小板凝成血塊以后再繼續(xù)地去阻塞冠脈的管腔。還有一類藥物是硝酸甘油，它是用來減輕冠狀動脈的痙攣，擴張冠狀動脈從而改善遠處的心臟細胞的供血。咱們平時口服的硝酸甘油，實際上它的起效時間是很快的，但是維持的時間是很短的，醫(yī)生在選擇靜脈藥物的時候要考慮能夠迅速地緩解病人的癥狀。
第一點強調(diào)的就是再通治療，再通治療包括了有三塊，在我們內(nèi)科完成的有兩塊急性溶栓，第二個措施就是急診的PCI，第三個措施就是急性的冠脈搭橋。隨著現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，前面的兩種現(xiàn)代運用的已經(jīng)非常廣泛了，一個溶栓第二個是急診PCI。急性溶栓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥主要是對抬高性的心肌梗死，是需要進行溶栓治療的。一般來說這個病人在三個小時以內(nèi)發(fā)生的急性心肌梗死，往往溶栓的效果還是非常好的。特別是在半個小時以內(nèi)的心肌梗死，溶栓治療的再通率可能急診PCI一樣。
心肌梗死啊，應(yīng)該說他的癥狀，跟心絞痛的癥狀，位置差不多，但是心絞痛一般，發(fā)作了以后一般，是不超過五分鐘，甚至兩三分鐘就緩解了，如果對一個病人，胸骨后壓榨性的疼痛，悶壓感超過十分鐘不緩解， 過去有些教授啊，包括一些教材書上說是，超過二十分鐘不緩解，甚至有點超過三十分鐘不緩解，但是真正的超過十分鐘，不緩解的往往，就是可能是心肌梗死了，有些病人包括這個頸部啊，包括這個肩背部不舒服，一點也沒有胸悶胸痛，這是一個不典型的癥狀，所以說只要是從下頜部，到這個上腹部中間的，不舒服都歸為胸痛，如果發(fā)生了這種情況，都要去醫(yī)院，特別是超過十分鐘，不緩解都要第一時間打120到醫(yī)院，讓大夫給確診一下是不是發(fā)生了心肌梗死。
急性心肌梗死的并發(fā)癥，它分急性期的并發(fā)癥和恢復(fù)期的并發(fā)癥。急性期的并發(fā)癥一般有：急性左心衰竭、心源性休克、惡性心律失常、腱索斷裂、胸管反應(yīng)、出現(xiàn)胸腔積液、猝死。恢復(fù)期的并發(fā)癥，病人三個月到半年可以出現(xiàn)心臟擴大，逐漸心率衰竭的癥狀。
并發(fā)癥主要有下面幾種，第一個心律失常。因為心肌壞死以后，它時間長了它會變成瘢痕組織，這就會造成心律失常。第二個心功能不好，就是我們常說的心栓，壞死以后心臟沒有收縮功能了就會造成心栓。第三個乳頭肌功能失調(diào)或者這個斷裂，這也是因為缺血導(dǎo)致的。第四個室壁瘤。第五個心梗后綜合癥。
急性心肌梗塞的前兆有在發(fā)病前數(shù)日乏力、胸部不適、活動時心悸、氣急、心煩躁動、心絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生的心絞痛或原有心絞痛加重最為突出心絞痛發(fā)作較以往頻繁、程度較劇烈、持續(xù)時間較久、硝酸甘油療效差，誘發(fā)因素不明顯同時心電圖顯示ST段一過性抬高， T波高尖如及時住院治療可使部分患者避免發(fā)生心肌梗塞，所以有以上前兆的患者一定要多加注意避免。
