小兒腹瀉的分期分度和臨床表現(xiàn)
小兒腹瀉可以分急性期,一般病程不超過(guò)兩周,如果兩周到兩個(gè)月,叫遷延期,小兒腹瀉臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,另外伴有嘔吐。非感染性腹瀉不伴有發(fā)燒,一般多飲水、注意飲食,休息休息就好了。感染性腹瀉,孩子胃腸道癥狀比較明顯,除了嘔吐比較頻繁,有的吐得咖啡色,腹瀉的也比較明顯。
小兒腹瀉可以分急性期,一般病程不超過(guò)兩周,如果兩周到兩個(gè)月,叫遷延期,小兒腹瀉臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,另外伴有嘔吐。非感染性腹瀉不伴有發(fā)燒,一般多飲水、注意飲食,休息休息就好了。感染性腹瀉,孩子胃腸道癥狀比較明顯,除了嘔吐比較頻繁,有的吐得咖啡色,腹瀉的也比較明顯。
小兒腹瀉可以分急性期,一般病程不超過(guò)兩周,如果兩周到兩個(gè)月,叫遷延期,小兒腹瀉臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,另外伴有嘔吐。非感染性腹瀉不伴有發(fā)燒,一般多飲水、注意飲食,休息休息就好了。感染性腹瀉,孩子胃腸道癥狀比較明顯,除了嘔吐比較頻繁,有的吐得咖啡色,腹瀉的也比較明顯。
什么叫腹瀉呢,就是指的是,大便次數(shù)的增加,和大便性狀的改變,一般來(lái)說(shuō)我們是這樣定義的,二十四小時(shí)之內(nèi),大便超過(guò)三次,然后大便的水分增加,或者是性狀有改變,比如說(shuō)有黏液膿血,我們就可以稱為腹瀉,那么有的小孩吃母乳,他大便次數(shù)會(huì)多一些,那么如果次數(shù)比平時(shí)增加,大便水分增加,我們就認(rèn)為這是腹瀉了,一般來(lái)說(shuō)腹瀉的原因,主要是有感染性和非感染性,感染性就比如說(shuō)有細(xì)菌感染,病毒感染,或者是真菌感染,或者寄生蟲感染,這都是感染性腹瀉,那么非感染性,就包括有一些癥狀性的腹瀉,還有就是比如沒(méi)有吃好,吃東西吃壞了,吃的不耐受,是由于飲食造成的,還有的時(shí)候就是由于寒冷,受涼以后,也可以腹瀉的,就主要是這樣的因素,腹瀉可以伴有腹痛 嘔吐,還有可以伴有發(fā)燒,或者腹脹,但是腹瀉最主要的癥狀,可能伴隨的臨床表現(xiàn)是脫水,還有酸堿平衡紊亂,那么這樣造成的癥狀,有的時(shí)候是比較重的,,總結(jié):腹瀉的原因分感染性和非感染性,最主要的癥狀就是脫水和酸堿平衡紊亂。
小兒腹瀉的臨床表現(xiàn),也分他的輕型跟重型。所謂的輕型腹瀉一般它都是腸道外的感染,或者是飲食因素所造成的腹瀉。一般都是胃腸道癥狀比較多見,比如說(shuō)小孩子突然今天都不愛吃飯了,奶都不愛喝了,然后可以偶爾可以還出現(xiàn)溢乳,就吐奶或者嘔吐,然后大便次數(shù)增多,但是他其實(shí)每次解的大便量都不是很多,然后他可以不伴有全身的中毒癥狀,可以有發(fā)燒的情況,一般而言大便都能夠在數(shù)日之內(nèi)就能夠痊愈,這是一個(gè)輕型的。重型的腹瀉一般都是腸道內(nèi)的感染所導(dǎo)致的,所以它有比較重的胃腸道的癥狀。一個(gè)電解質(zhì)的紊亂,以及酸堿平衡的失調(diào)。它疾病有可能會(huì)比較急,可以出現(xiàn)頻繁的一個(gè)嘔吐。另外一個(gè)嘔吐也有可能很頻繁,甚至不能禁食還出現(xiàn)一個(gè)脫水。另外一個(gè)它就很容易引起酸中毒,酸堿平衡如果不及時(shí)糾正的話,也會(huì)危及生命。它還有一個(gè)全身的感染中毒癥狀,它可以發(fā)熱或者直接體溫就不升了,然后還有可以引起一個(gè)精神,它可以是煩躁或者就直接萎靡了,整個(gè)面色就很蒼白,最后有可能意識(shí)就模糊了,甚至到昏迷到休克這些癥狀。所以重型的腹瀉,其實(shí)還是一個(gè)比較危險(xiǎn)的毛病,很多重型腹瀉都是建議住院治療。
痔瘡的臨床表現(xiàn)及分度: 第一、內(nèi)痔的好發(fā)部位主要是在截石位的3點(diǎn)7點(diǎn)以及11點(diǎn)鐘的位置,主要的臨床表現(xiàn)是出血、痔塊脫出。內(nèi)痔常見臨床癥狀是間歇性便后出血,部分患者可伴發(fā)排便困難,當(dāng)內(nèi)痔合并血、卡頓、感染時(shí)就會(huì)出現(xiàn)疼痛,內(nèi)痔的分度標(biāo)準(zhǔn),一度是排便時(shí)帶血滴血,便后出血自行停止,痔不脫出于肛門。二度是常有便血,排便時(shí)有痔塊脫出,便后自行還納,三度是偶有便血,排便或久站負(fù)重時(shí)痔塊脫出,這時(shí)需要用手輔助還納,第四度就是偶有便血,痔塊脫出后不能還納或還納后再次脫出,均可伴有齒狀線區(qū)的黏膜糜爛,小血管裸露。 第二、外痔發(fā)生在肛門的外部,主要有疼痛伴瘙癢,混合痔是臨床上最主要的發(fā)病方式,主要表現(xiàn)是便血、肛門疼痛及腫脹、肛門瘙癢等。
如果根據(jù)它的病程來(lái)分,第一個(gè)如果是急性期的話,就認(rèn)為腹瀉發(fā)生在兩周以內(nèi),如果就相當(dāng)于十四天之內(nèi)腹瀉治愈了,就叫做急性腹瀉。如果她在腹瀉在兩周內(nèi),還沒(méi)好超過(guò)了兩周,但是又沒(méi)到兩個(gè)月,我們就稱為遷延性腹瀉。如果超過(guò)了兩個(gè)月就稱為一個(gè)慢性的腹瀉,在國(guó)外他們都認(rèn)為,超過(guò)兩周的腹瀉都叫做慢性腹瀉,或者就稱為是一個(gè)難治性的腹瀉。還可以根據(jù),他的臨床的表現(xiàn)來(lái)分輕型和重型。顧名思義肯定是癥狀比較輕了,一般我們都認(rèn)為他的癥狀比較輕,只有一個(gè)胃腸道的癥狀,很少會(huì)有一個(gè)全身的這種,比如說(shuō)中毒癥狀,或者是跟重型腹瀉一樣的,脫水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等等。重型腹瀉當(dāng)然就是除了,有腸道的比較重的胃腸道癥狀以外,它還有可能出現(xiàn)一個(gè)明顯的脫水,明顯的電解質(zhì)的紊亂,明顯的酸堿平衡的失調(diào)。還有就是一個(gè)全身中毒癥狀,有可能全身中毒癥狀明顯,甚至可以危及生命。
病因還比較復(fù)雜的一般感染,然后一個(gè)免疫缺陷,一個(gè)酶的缺陷,一個(gè)營(yíng)養(yǎng)不良,都是可以引起,的腹瀉的病程延長(zhǎng),而導(dǎo)致遷延性或者慢性。其中當(dāng)然最主要的是一個(gè)急性腹瀉,它沒(méi)有徹底的治療,或者是治療的不夠合適,所以它就導(dǎo)致了病程延長(zhǎng),變成一個(gè)遷延性腹瀉。所以不是所有的健康兒童,都很容易把腹瀉變成一個(gè)遷延性或者慢性,當(dāng)然也有可能。第二個(gè)小孩子他的12指腸黏膜和空腸粘膜也是萎縮的,所以小腸絨毛又容易脫落,導(dǎo)致了在小腸里面營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,是受到很大的影響的。第三個(gè)因?yàn)楝F(xiàn)在有一個(gè)長(zhǎng)期的廣譜的抗生素的使用,它肯定會(huì)導(dǎo)致一個(gè)腸道內(nèi)菌群的紊亂和腸道正常細(xì)菌的減少。另外一個(gè)因?yàn)橹匕Y營(yíng)養(yǎng)不良的話,他都一般還有一個(gè)腸道的動(dòng)力的缺陷,最后一個(gè)因?yàn)檫@些營(yíng)養(yǎng)不良的小孩子,他因?yàn)閷?duì)很多的東西營(yíng)養(yǎng)不良,所以他的很多的這種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,它的免疫功能也是會(huì)受到一定的影響,所以他對(duì)病原體的敏感性會(huì)增加,而對(duì)這種食物抗原的耐受性是降低的。重癥營(yíng)養(yǎng)不良的小孩子容易患腹瀉,然后一旦腹瀉了它就容易變成遷延,那腹瀉它又更加加重了它的營(yíng)養(yǎng)不良。然后又增加了一個(gè)腸道內(nèi)跟腸道外的感染,形成一個(gè)惡性的循環(huán),所以這個(gè)循環(huán)打都打不破,就會(huì)導(dǎo)致各種臟器功能的這種低下。所以像這種病人的話治療也比較難,然后它的愈后有時(shí)候也是會(huì)比較差。