為什么小兒腹瀉會(huì)引起遷延性和慢性腹瀉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
病因還比較復(fù)雜的一般感染,然后一個(gè)免疫缺陷,一個(gè)酶的缺陷,一個(gè)營養(yǎng)不良,都是可以引起,的腹瀉的病程延長,而導(dǎo)致遷延性或者慢性。其中當(dāng)然最主要的是一個(gè)急性腹瀉,它沒有徹底的治療,或者是治療的不夠合適,所以它就導(dǎo)致了病程延長,變成一個(gè)遷延性腹瀉。所以不是所有的健康兒童,都很容易把腹瀉變成一個(gè)遷延性或者慢性,當(dāng)然也有可能。第二個(gè)小孩子他的12指腸黏膜和空腸粘膜也是萎縮的,所以小腸絨毛又容易脫落,導(dǎo)致了在小腸里面營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,是受到很大的影響的。第三個(gè)因?yàn)楝F(xiàn)在有一個(gè)長期的廣譜的抗生素的使用,它肯定會(huì)導(dǎo)致一個(gè)腸道內(nèi)菌群的紊亂和腸道正常細(xì)菌的減少。另外一個(gè)因?yàn)橹匕Y營養(yǎng)不良的話,他都一般還有一個(gè)腸道的動(dòng)力的缺陷,最后一個(gè)因?yàn)檫@些營養(yǎng)不良的小孩子,他因?yàn)閷?duì)很多的東西營養(yǎng)不良,所以他的很多的這種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,它的免疫功能也是會(huì)受到一定的影響,所以他對(duì)病原體的敏感性會(huì)增加,而對(duì)這種食物抗原的耐受性是降低的。重癥營養(yǎng)不良的小孩子容易患腹瀉,然后一旦腹瀉了它就容易變成遷延,那腹瀉它又更加加重了它的營養(yǎng)不良。然后又增加了一個(gè)腸道內(nèi)跟腸道外的感染,形成一個(gè)惡性的循環(huán),所以這個(gè)循環(huán)打都打不破,就會(huì)導(dǎo)致各種臟器功能的這種低下。所以像這種病人的話治療也比較難,然后它的愈后有時(shí)候也是會(huì)比較差。
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病因還比較復(fù)雜的一般感染,然后一個(gè)免疫缺陷,一個(gè)酶的缺陷,一個(gè)營養(yǎng)不良,都是可以引起,的腹瀉的病程延長,而導(dǎo)致遷延性或者慢性。其中當(dāng)然最主要的是一個(gè)急性腹瀉,它沒有徹底的治療,或者是治療的不夠合適,所以它就導(dǎo)致了病程延長,變成一個(gè)遷延性腹瀉。所以不是所有的健康兒童,都很容易把腹瀉變成一個(gè)遷延性或者慢性,當(dāng)然也有可能。第二個(gè)小孩子他的12指腸黏膜和空腸粘膜也是萎縮的,所以小腸絨毛又容易脫落,導(dǎo)致了在小腸里面營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,是受到很大的影響的。第三個(gè)因?yàn)楝F(xiàn)在有一個(gè)長期的廣譜的抗生素的使用,它肯定會(huì)導(dǎo)致一個(gè)腸道內(nèi)菌群的紊亂和腸道正常細(xì)菌的減少。另外一個(gè)因?yàn)橹匕Y營養(yǎng)不良的話,他都一般還有一個(gè)腸道的動(dòng)力的缺陷,最后一個(gè)因?yàn)檫@些營養(yǎng)不良的小孩子,他因?yàn)閷?duì)很多的東西營養(yǎng)不良,所以他的很多的這種營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,它的免疫功能也是會(huì)受到一定的影響,所以他對(duì)病原體的敏感性會(huì)增加,而對(duì)這種食物抗原的耐受性是降低的。重癥營養(yǎng)不良的小孩子容易患腹瀉,然后一旦腹瀉了它就容易變成遷延,那腹瀉它又更加加重了它的營養(yǎng)不良。然后又增加了一個(gè)腸道內(nèi)跟腸道外的感染,形成一個(gè)惡性的循環(huán),所以這個(gè)循環(huán)打都打不破,就會(huì)導(dǎo)致各種臟器功能的這種低下。所以像這種病人的話治療也比較難,然后它的愈后有時(shí)候也是會(huì)比較差。
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導(dǎo)致遷延性跟慢性腹瀉的病因很復(fù)雜,病情有時(shí)候也會(huì)比較長,所以我們不可能單單的就使用某一種藥,或者就單單的使用單一的治療措施來進(jìn)行治療。我們肯定采取的是一個(gè)綜合的治療措施,首先我們首先要一定要認(rèn)真真的,仔仔細(xì)細(xì)的去做一個(gè)全面的病史的詢問。除了病史以外,一個(gè)全面的體格檢查也非常重要,再加上一些輔助的手段,然后我們針對(duì)他的病因,根據(jù)病因我們?cè)龠M(jìn)行制定。如果是一個(gè)明顯的雙糖酶的缺乏,就建議家長去吃母乳糖的奶,或者是低乳糖的奶或者是豆?jié){。如果小孩子是因?yàn)檫^敏牛奶蛋白,或者是大豆蛋白過敏所引起的。就把蛋白質(zhì)改成了短肽的,或者就是深度水解奶粉。我已經(jīng)把蛋白質(zhì)直接分成氨基酸了,你想過敏也是不大可能了對(duì)吧,這個(gè)就是我們的抗過敏的奶粉的治療。另外一個(gè)你當(dāng)然可以通過一個(gè)要素的飲食,如果像這種重度營養(yǎng)不良的小孩子,他口服耐藥率很差的話,你可以考慮使用一個(gè)靜脈營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)。有一句話叫做能夠用腸道營養(yǎng)的,我們絕對(duì)不會(huì)去考慮腸外營養(yǎng),我們有很多的方法可以去做腸內(nèi)營養(yǎng)。除了飲食的話,另外,像這種營養(yǎng)不良的小孩子,或者這種遷延性腹瀉的小孩子,你一定要謹(jǐn)慎地使用抗生素。
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首先由孩子本身的體質(zhì)來決定的,因?yàn)樾雰壕褪切『⒆泳褪潜旧硭奈改c功能,是比著我們成人和年輕人是差的,再各種酶類不健全尤其是脂肪酶和蛋白酶,淀粉酶乳糖酶發(fā)育還是可以的,還有就是孩子在于成長期成長的比較快,需要的熱卡比較多這樣就是需要大量的食物來補(bǔ)充,去增加胃腸道的功能的負(fù)擔(dān),還有就是孩子他腸道的正常菌群,還沒有完全建立下來,容易導(dǎo)致胃腸功能紊亂、菌群失調(diào),再就是喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)膯栴},有的家長填塞式的喂養(yǎng),惟恐孩子吃的少,就是每天多次喂養(yǎng)這樣會(huì)增加胃腸功能負(fù)擔(dān),增加了消化功能紊亂。還有一個(gè)就是在家長喂養(yǎng)過程當(dāng)中,就是注意這個(gè)孩子的衛(wèi)生,包括奶瓶的洗刷問題,喂之前要消毒喂之后還要消毒,給的食物一定要注意衛(wèi)生,對(duì)于兒童、嬰兒要給予勤洗手,手是主要的胃腸感染的來源接觸傳染導(dǎo)致孩子,胃腸功能感染的很多見。所以說一定要注意孩子的手衛(wèi)生,從小養(yǎng)成很好的衛(wèi)生習(xí)慣很重要。
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小兒急性腹瀉和慢性腹瀉的區(qū)別:得病后到兩個(gè)禮拜之內(nèi)的叫急性腹瀉,中間的叫遷延性腹瀉,大于兩個(gè)月的叫慢性腹瀉。慢性腹瀉長期不愈對(duì)腸道可以引起腸道黏膜的受損,乳糖酶、消化酶方面的功能都會(huì)受到影響,所以對(duì)于急性腹瀉要及時(shí)治療。慢性腹瀉治療起來比較麻煩,一定要引起特別的重視。
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小兒腹瀉出現(xiàn)嚴(yán)重的電解質(zhì)的紊亂,脫水 、酸中毒,可以出現(xiàn)抽搐 ,另外還有一種就是劇烈的嘔吐,嘔吐特別嚴(yán)重,也甚至也可以出現(xiàn)抽搐 、驚厥的情況。還有一種特殊的很嚴(yán)重的脫水,到后期這種很嚴(yán)重的驚厥抽搐、 神昏、 抽搐那就很重了,這種情況也有可能發(fā)生。
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鋅對(duì)小腸黏膜修復(fù)損傷有很好的作用,補(bǔ)充鋅以后能縮短小兒腹瀉的天數(shù),減少小兒腹瀉的時(shí)間,近幾年來在又有一些新的研究和主張,說補(bǔ)鋅又沒有說那么大的作用和好處,這個(gè)只不過我是在那個(gè)很多資料里看到的,以前咱們非常主張說補(bǔ)充鋅的制劑對(duì)寶寶有好處。