怎樣判斷小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
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生長(zhǎng)發(fā)育是兩個(gè)方面:生長(zhǎng)是量的改變,發(fā)育是功能的改變。生長(zhǎng)遲緩就是體格生長(zhǎng),體格生長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn),就是依靠早期的定期的體格測(cè)量與評(píng)估。通過體格測(cè)量以后,體重、身高或頭圍低于同種族、同性別、同年齡的兒童正常標(biāo)準(zhǔn)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,也就是第三個(gè)百分位以上的就叫做營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)育的判斷包括視、聽、智力、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情緒等等諸多方面。這種檢測(cè)是依靠一定的量表,一定的規(guī)范的檢測(cè)方法來(lái)定期進(jìn)行篩查以及早發(fā)現(xiàn)。
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生長(zhǎng)發(fā)育是兩個(gè)方面:生長(zhǎng)是量的改變,發(fā)育是功能的改變。生長(zhǎng)遲緩就是體格生長(zhǎng),體格生長(zhǎng)的早期發(fā)現(xiàn),就是依靠早期的定期的體格測(cè)量與評(píng)估。通過體格測(cè)量以后,體重、身高或頭圍低于同種族、同性別、同年齡的兒童正常標(biāo)準(zhǔn)的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,也就是第三個(gè)百分位以上的就叫做營(yíng)養(yǎng)不良。發(fā)育的判斷包括視、聽、智力、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情緒等等諸多方面。這種檢測(cè)是依靠一定的量表,一定的規(guī)范的檢測(cè)方法來(lái)定期進(jìn)行篩查以及早發(fā)現(xiàn)。
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小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的解決方法就是三個(gè)早:早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。早發(fā)現(xiàn)就是定期的體格檢測(cè),包括體格和發(fā)育兩個(gè)方面,因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)去治療完全有效,如果等他發(fā)育成熟了你再治療幾乎無(wú)效。早干預(yù)相當(dāng)于早期教育。第三個(gè)包括藥物治療、訓(xùn)練治療、推拿等等。
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生長(zhǎng)發(fā)育分兩塊最大的方向:第一是體格的發(fā)育;第二是能力的發(fā)育;那么體格發(fā)育的評(píng)價(jià),通常我們會(huì)采用身高、體重、頭圍等等指標(biāo),通常情況下呢在做兒保的時(shí)候,醫(yī)生或者護(hù)士都會(huì)對(duì)寶寶的這些指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量了以后再把這些指標(biāo)放到兒童生長(zhǎng)發(fā)育曲線的,相應(yīng)指標(biāo)的生長(zhǎng)曲線圖里頭去對(duì)照;如果寶寶的身高指標(biāo)在這個(gè)曲線圖的中位線水平的話,或者在中位線水平附近的話,那么我們認(rèn)為他是正常的;如果說高于最上的一條線,或者低于最下面的一條線,那么都是有異常;能力方面的評(píng)估,那么通常情況下我們有大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)性或者叫做個(gè)人社會(huì)能力這幾方面;在寶寶的帶養(yǎng)過程當(dāng)中,家長(zhǎng)也可以去看,您家的寶寶在這些年齡段能夠很順暢地做到這些動(dòng)作,那么說明他這一項(xiàng)能力的發(fā)展是正常的;另外平時(shí)我們鼓勵(lì)爸爸媽媽能夠有更多的時(shí)間,和寶寶有親密的互動(dòng),在互動(dòng)的過程當(dāng)中你對(duì)他的每一個(gè)微笑,每一聲呼喚,他對(duì)你是否有響應(yīng),這些你都可以去進(jìn)行觀察。
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預(yù)防兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的方法如下:
1、需要健康的生活方式,保持均衡的營(yíng)養(yǎng)。
2、我們要進(jìn)行充足的戶外活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)是生長(zhǎng)激素分泌的重要激發(fā)條件,而且戶外氧含量也是非常高的,也就比較利于孩子的骨骼生長(zhǎng)。
3、要保證患兒有充足的睡眠。生長(zhǎng)激素分泌重要的時(shí)段為孩子的深睡眠時(shí)期,只有充足的睡眠才能夠保證充足的生長(zhǎng)激素分泌。
4、要保證孩子有一個(gè)健康、愉悅、非常平衡的心理狀況。
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如果2個(gè)月的寶寶不會(huì)與媽媽對(duì)視,不會(huì)笑。3個(gè)月的寶寶不發(fā)聲,不能穩(wěn)定抬頭45度角,穿衣困難,不能活動(dòng)手腳。4個(gè)月的寶寶手會(huì)攥緊拳頭,5個(gè)月的寶寶不會(huì)翻身8?jìng)€(gè)月的寶寶不能獨(dú)立直腰坐,9個(gè)月的寶寶不會(huì)爬; 15個(gè)月的寶寶不會(huì)獨(dú)立走,這時(shí)就能判斷寶寶有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
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兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩該做的檢查包括生長(zhǎng)激素的檢測(cè)、甲狀腺素檢測(cè)、甲狀腺的功能檢查、骨齡檢查、垂體的影像學(xué)檢查。
1、首先要進(jìn)行生長(zhǎng)激素的檢測(cè),還要通過生長(zhǎng)激素的激發(fā)實(shí)驗(yàn)來(lái)判斷孩子生長(zhǎng)激素分泌的能力。臨床上常用的生長(zhǎng)激素激發(fā)實(shí)驗(yàn)包括運(yùn)動(dòng)的激發(fā)實(shí)驗(yàn)、胰島素的低血糖激發(fā)實(shí)驗(yàn)、精氨酸可樂定等。
2、還要觀察患者的甲狀腺素和甲狀腺的功能,因?yàn)楹枚嗉诇p也會(huì)引起孩子的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
3、我們還要綜合評(píng)估患者的骨齡,以了解他生長(zhǎng)發(fā)育的落后情況。
4、還要做垂體的影像學(xué)檢查,以綜合輔助診斷和治療。