腰椎管狹窄術(shù)的手術(shù)風險大嗎該怎么預(yù)防這些風險的發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腰椎管手術(shù)發(fā)展到今天，應(yīng)該是相對安全，因為隨著脊柱外科的迅速發(fā)展，對手術(shù)的精細化、微創(chuàng)化、住院代價要小，這些要求也是跟人民群眾日益增長這種物質(zhì)需求，對疾病治愈的一些健康需求發(fā)展了，都可以取得一些比較好的進步，但是療效的影響往往是取決于很多因素，比方患者本身發(fā)病時間自然史，它的發(fā)病時間長短，神經(jīng)壓迫時間的長短，這個是取決于預(yù)后的一個最重要的因素，而下來就是說疾病診斷手術(shù)方案的選擇，手術(shù)術(shù)中操作是否精細微創(chuàng)，術(shù)中監(jiān)護是否有利，術(shù)后對一些異常情況的一些處理，以及術(shù)后是否能進行及時有效的，康復(fù)功能鍛煉都會影響療效，而其中影響最大的就是自然史，取決于它前期神經(jīng)受壓的程度，這是往往決定他最后療效的一個，決定的一個因素。
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腰椎管手術(shù)發(fā)展到今天，應(yīng)該是相對安全，因為隨著脊柱外科的迅速發(fā)展，對手術(shù)的精細化、微創(chuàng)化、住院代價要小，這些要求也是跟人民群眾日益增長這種物質(zhì)需求，對疾病治愈的一些健康需求發(fā)展了，都可以取得一些比較好的進步，但是療效的影響往往是取決于很多因素，比方患者本身發(fā)病時間自然史，它的發(fā)病時間長短，神經(jīng)壓迫時間的長短，這個是取決于預(yù)后的一個最重要的因素，而下來就是說疾病診斷手術(shù)方案的選擇，手術(shù)術(shù)中操作是否精細微創(chuàng)，術(shù)中監(jiān)護是否有利，術(shù)后對一些異常情況的一些處理，以及術(shù)后是否能進行及時有效的，康復(fù)功能鍛煉都會影響療效，而其中影響最大的就是自然史，取決于它前期神經(jīng)受壓的程度，這是往往決定他最后療效的一個，決定的一個因素。
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腰椎管狹窄癥的手術(shù)風險相對來說是比較大的，風險主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
一、患有腰椎管狹窄癥的患者，往往是一些老年人，常帶有骨質(zhì)增生退行性改變，椎間盤的突出，增生鈣化才會引起病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。老年人往往體質(zhì)較弱，存在一些基礎(chǔ)性病變，所以手術(shù)風險較高，有可能會導(dǎo)致病人出現(xiàn)麻醉意外、藥物過敏，甚至會導(dǎo)致病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停。所以術(shù)前必須要充分的進行完善各項術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌，才可以安排手術(shù)治療。
二、手術(shù)過程中有可能會損傷到脊髓神經(jīng)和血管。
三、手術(shù)后有可能會引起病人出現(xiàn)血栓的形成，嚴重的可能會引發(fā)病人出現(xiàn)肺栓塞，會危及病人生命。
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他最主要的風險就是腰椎管狹窄的很多病人都是老年病人，他有一些潛在的危險就是病人本身合并有很多慢性的內(nèi)科性疾病，你比如說高血壓、糖尿病、高血壓、心臟病，它會對麻醉造成一定的影響，糖尿病會對傷口的愈合造成一定影響，但是術(shù)前你只要經(jīng)過內(nèi)科系統(tǒng)的治療，調(diào)整好病人的狀態(tài)，這個手術(shù)的風險相對比較低的。術(shù)中主要是神經(jīng)的損傷，這個神經(jīng)損傷的幾率也相對來說是比較低的。主要是在置釘過程當中，有沒有刺激到神經(jīng)根，再就是減壓的過程當中，有的時候他會有硬膜，甚至骨性的粘連，在剝離的時候可能有硬膜漏，但這種風險都是在術(shù)中及時可以發(fā)現(xiàn)，及時可以調(diào)整，及時可以糾正的，比如說硬膜瘺，在術(shù)中就修補就可以了。
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說起腰椎管狹窄的手術(shù)，就說是病情已經(jīng)非常嚴重了，在這種情況下的話，只要涉及到手術(shù)，他都會有風險，這方面的風險肯定就是損傷神經(jīng)損傷硬脊膜，但是只要是?？频尼t(yī)生，這種手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)是一個非常常規(guī)的手術(shù)，不至于出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，手術(shù)的時候都說是。首先我們進去以后要按他解剖層次來，比如說是首先是皮膚韌帶肌膜韌帶肌肉到椎板，打開椎板以后，上面是黃韌帶，打開黃韌帶以后，然后里面他是硬脊膜，包括他神經(jīng)根，我們一定要按他神經(jīng)的層次，解剖的結(jié)構(gòu)來逐漸暴露神經(jīng)逐漸來剝離，這樣就不至于損傷神經(jīng)，引起嚴重的并發(fā)癥。
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對腰椎管狹窄癥它的風險，第一個方面來自于麻醉方面的風險；第二個就是來自于手術(shù)操作本身的風險；第三個就是術(shù)后使用的一些風險；如像麻醉當中的心腦血管意外，手術(shù)操作當中的這種神經(jīng)的損傷血管的損傷，以及釘?shù)罍蕚涞氖д`減壓范圍都不充分，從而導(dǎo)致癥狀的復(fù)發(fā)以及術(shù)后患者不遵醫(yī)囑而出現(xiàn)的一些其他的一些問題，以及術(shù)后的一些臥床帶來的相關(guān)的一些損傷，這些都可能構(gòu)成脊柱的腰椎管狹窄癥術(shù)后的一些共同的風險。臨床上真正發(fā)生這些風險的概率還是非常之低，患者自身的體質(zhì)，患者的合并癥比較多的時候，他的風險的概率會自然會增大，醫(yī)生的這個操作者也，就是手術(shù)主刀醫(yī)生他的操作非常粗暴也可能會增加，術(shù)后的積極配合可以有效的減緩風險，隨著目前科學技術(shù)的進步以及手術(shù)器械的不斷的研發(fā)，醫(yī)生對這個疾病的認識以及他的操作技術(shù)的不斷進步，臨床上對于腰椎管狹窄癥發(fā)生風險的概率基本上是非常之低，大家不要有太多的顧慮。
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腰椎管狹窄癥的預(yù)防方法，如：鍛煉肌肉的方法可增加腰椎穩(wěn)定性，在一定程度上或在某種意義上來說，可以對腰椎管狹窄進行一定程度的預(yù)防，與此同時增加些有氧運動，比如：爬山、健步走，這些活動對老年患者都較適合。腰椎管狹窄癥本身是種退變性疾病，它伴隨著年齡增加，腰椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變，包括：椎間盤的突出、小關(guān)節(jié)增生肥厚、黃韌帶肥厚。
