肩袖損傷與肩周炎怎樣鑒別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先肩周炎主要是一個肩關(guān)節(jié)周圍活動受限，我們肩關(guān)節(jié)比如說我們在臨床上看到一個老人來了，說唉呀一聲我的這個肩膀疼，是不是肩周炎，有很多老人自己就把自己診斷肩周炎了，實際上臨床上好多老年人，并不是肩周炎 而是肩袖損傷，因為他自己不知道把這個肩關(guān)節(jié)周圍疾病，統(tǒng)稱為肩周炎了，那么到我們這里呢，我們進(jìn)行治療和診斷的時候是有區(qū)別的，首先肩周炎它這個活動范圍受限的，肩周圍粘連，在這個前屈后伸各方向活動都受限，而且肩周炎是個自愈性疾病，經(jīng)過鍛煉活動后改善，后期會痊愈。而肩袖損傷恰恰相反，它的活動尤其被動活動是不受影響的，但是在主動活動的時候，因為疼痛往往活動會輕度受限，這時候如果你做一個被動的檢查，它的外展上舉可能并不受限，但是會出現(xiàn)疼痛。
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首先肩周炎主要是一個肩關(guān)節(jié)周圍活動受限，我們肩關(guān)節(jié)比如說我們在臨床上看到一個老人來了，說唉呀一聲我的這個肩膀疼，是不是肩周炎，有很多老人自己就把自己診斷肩周炎了，實際上臨床上好多老年人，并不是肩周炎 而是肩袖損傷，因為他自己不知道把這個肩關(guān)節(jié)周圍疾病，統(tǒng)稱為肩周炎了，那么到我們這里呢，我們進(jìn)行治療和診斷的時候是有區(qū)別的，首先肩周炎它這個活動范圍受限的，肩周圍粘連，在這個前屈后伸各方向活動都受限，而且肩周炎是個自愈性疾病，經(jīng)過鍛煉活動后改善，后期會痊愈。而肩袖損傷恰恰相反，它的活動尤其被動活動是不受影響的，但是在主動活動的時候，因為疼痛往往活動會輕度受限，這時候如果你做一個被動的檢查，它的外展上舉可能并不受限，但是會出現(xiàn)疼痛。
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肩周炎與肩袖損傷兩個都是，多見于中老年人緩慢發(fā)生的一種肩部疼痛的疾病。肩周炎它的特征性的表現(xiàn)是肩關(guān)節(jié)各個方向的，主被動活動都受限，而典型的肩袖損傷活動范圍不受限，但是它最大的一個表現(xiàn)就是力弱力量減弱。肩袖的檢查，除了醫(yī)生的?？撇轶w，有一個很重要的檢查就是核磁共振。
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肩袖損傷與肩周炎的鑒別如下：
1、臨床表現(xiàn)，肩袖損傷疼痛主要是在大結(jié)節(jié)區(qū)域、小結(jié)節(jié)區(qū)域特定部位的疼痛，以活動時疼痛為主。肩周炎的表現(xiàn)，最主要的特點是肩關(guān)節(jié)全面活動范圍的減弱或者受限，夜間痛也非常明顯，但是疼痛的部位主要在三角肌止點周圍。
2、X線片表現(xiàn)，肩袖損傷X線片表現(xiàn)為肩峰的撞擊，大結(jié)節(jié)硬化，骨贅的形成，肩峰下間隙變窄。肩周炎X線片檢查沒有異常發(fā)現(xiàn)。
3、核磁共振表現(xiàn)，肩袖損傷核磁共振提示肩袖組織的破損，腱內(nèi)組織信號的改變，脂肪浸潤等。肩周炎核磁共振檢查僅提示肩關(guān)節(jié)囊的增厚。
它們的共同點是肩袖損傷與肩周炎都有靜息痛、夜間痛，活動范圍受限，50歲以上的病人高發(fā)。
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很多病人到門診來看都說是肩周炎,或者有的人是肩袖損傷,兩個概念往往難以區(qū)分。肩周炎指是肩關(guān)節(jié)周圍的很多結(jié)構(gòu)包括肩袖在一定疾病史的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肩袖的粘連引發(fā)疼痛，而肩袖損傷主要是岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌出現(xiàn)損傷，可通過磁共振檢查進(jìn)行輔助診斷，可看到撕裂肩袖呈高壓表現(xiàn)。
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肩袖是由肩關(guān)節(jié)周圍的一些肌肉組成，肩袖損傷主要是指肩袖肌腱的一個損傷，包括早期的一些無菌性的炎癥、挫傷、不完全撕裂，肩周炎又叫黏連性關(guān)節(jié)囊炎，它是以肩關(guān)節(jié)的一個疼痛黏連，關(guān)節(jié)的活動受限為主要表現(xiàn)。最大區(qū)別在于黏連性關(guān)節(jié)囊炎主動活動與被動活動都是受限的。
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肩周炎和肩袖損傷在發(fā)病的原因和臨床表現(xiàn)都是有區(qū)別的。
病因方面：
目前肩周炎主要分為兩種，一種是原發(fā)性的肩周炎，又叫凍結(jié)肩或者叫粘連性的關(guān)節(jié)囊炎，這種疾病它往往是不明原因所引起的一類以肩關(guān)節(jié)疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限為主的疾病。另外一類是屬于繼發(fā)于創(chuàng)傷或者手術(shù)所引起的肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動受限為主的肩周炎的表現(xiàn)。
而肩袖損傷往往是繼發(fā)于創(chuàng)傷或者撞擊綜合征所導(dǎo)致的肩袖損傷，甚至包括撕裂所帶來的肩關(guān)節(jié)的疼痛以及肩關(guān)節(jié)的主動外展功能受限。
臨床表現(xiàn)方面：
肩周炎主要是活動受限，主動活動和被動活動都有受限。而肩袖損傷往往只有主動活動的受限，而大部分病人的被動活動是沒有明顯受限的，除非肩袖損傷發(fā)生之后繼發(fā)了肩關(guān)節(jié)周圍的粘連或者僵硬，從而可能會導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)被動活動受限。
