膝關(guān)節(jié)痛與股骨頭壞死有什么關(guān)系
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
一般的來講 ，股骨頭壞死跟膝關(guān)節(jié)痛是沒有關(guān)系的 ，因為股骨頭壞死它的疼痛的特點(diǎn) ，是比較固定他就是胯關(guān)節(jié)的部位的疼痛 ，而且我們在胯關(guān)節(jié)屈曲外展外旋的時候可以誘發(fā)它的疼痛加重 ，膝關(guān)節(jié)痛一般是由于損傷或者膝關(guān)節(jié)的疾病引起的疼痛 ，當(dāng)然臨床上也有一些股骨頭壞死的病人 ，它的臨床表現(xiàn)是感覺膝關(guān)節(jié)疼 ，這個與神經(jīng)根的反射是有一定的關(guān)系。當(dāng)然這個也可以對我們的診斷造成一些困惑。因此我們在診斷的時候 ，一定要考慮它相關(guān)的疾病 ，比如股骨頭壞死的病人 ，他沒有胯關(guān)節(jié)的疼痛 ，他就是感覺到膝關(guān)節(jié)痛 ，如果你檢查膝關(guān)節(jié)它沒有問題 ，我們一定不要忘記給他胯關(guān)節(jié)拍一個片子 ，如果拍片子以后我們就能夠很容易的診斷他的原發(fā)病。
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一般的來講 ，股骨頭壞死跟膝關(guān)節(jié)痛是沒有關(guān)系的 ，因為股骨頭壞死它的疼痛的特點(diǎn) ，是比較固定他就是胯關(guān)節(jié)的部位的疼痛 ，而且我們在胯關(guān)節(jié)屈曲外展外旋的時候可以誘發(fā)它的疼痛加重 ，膝關(guān)節(jié)痛一般是由于損傷或者膝關(guān)節(jié)的疾病引起的疼痛 ，當(dāng)然臨床上也有一些股骨頭壞死的病人 ，它的臨床表現(xiàn)是感覺膝關(guān)節(jié)疼 ，這個與神經(jīng)根的反射是有一定的關(guān)系。當(dāng)然這個也可以對我們的診斷造成一些困惑。因此我們在診斷的時候 ，一定要考慮它相關(guān)的疾病 ，比如股骨頭壞死的病人 ，他沒有胯關(guān)節(jié)的疼痛 ，他就是感覺到膝關(guān)節(jié)痛 ，如果你檢查膝關(guān)節(jié)它沒有問題 ，我們一定不要忘記給他胯關(guān)節(jié)拍一個片子 ，如果拍片子以后我們就能夠很容易的診斷他的原發(fā)病。
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膝關(guān)節(jié)疼在股骨頭壞死中發(fā)生的概率不少，很多患者在早中期時，主要跟醫(yī)生說是膝關(guān)節(jié)疼痛比較厲害，甚至超過髖關(guān)節(jié)的疼痛，這種患者早期會誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)周圍的疾病，很多的膝關(guān)節(jié)反復(fù)治療不好以后會想到股骨頭，或者是髖關(guān)節(jié)周圍的疾病，股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)周圍疾病會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼，這跟人體的解剖有關(guān)系，因為人是個整體，上面髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍都有很多附著的肌肉，肌肉群上邊有問題以后會往下放射誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。
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在臨床上有60%到70%的病人，都有膝關(guān)節(jié)痛，這有兩個因素一個是本身膝關(guān)節(jié)神經(jīng)，跟胯關(guān)節(jié)相連，跟底髂神經(jīng)那兒相連它有牽涉痛。還有一個本身這個股骨頭壞死的病人有時候他用激素，用一些藥物不當(dāng)?shù)臅r候造成膝關(guān)節(jié)，股骨的下端，脛骨的上端壞死。所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，我們積極的早期治療，你一旦到一定程度以后，血脈不通暢，到一定時候它發(fā)生多范圍的壞死。
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通常我們在跑步膝或者又要跳躍者膝，過度運(yùn)動以后髕骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了對合的紊亂，所以我們又要把它籠統(tǒng)的歸在一個髕骨關(guān)節(jié)紊亂一個大的范疇，它的病癥會出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的周邊，包括關(guān)節(jié)線的上緣和下緣，它的表現(xiàn)比較多見可以建為三個大的方面，內(nèi)側(cè)通常是由內(nèi)收肌的大肌節(jié)肌腱炎所引起的，前方可能是跟股四頭肌腱的附著點(diǎn)或者是髕腱撕裂所引起的，然后再有一個由外側(cè)的這種，我們說髂脛束綜合癥所引起的，還有就是關(guān)節(jié)線以下的，我們叫鵝足滑囊炎，跑步以后鵝足滑囊過度刺激，產(chǎn)生的積液難以排遣，內(nèi)部壓力過高所以產(chǎn)生疼痛，通常的治療方法是停止這種運(yùn)動，不管你多熱衷這種運(yùn)動，暫時需要去休息。
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股骨頭壞死的大部分病人都來自于股骨頸骨折，而股骨頸局部的解剖結(jié)構(gòu)與血管密切相關(guān)。所以我們一旦發(fā)生骨頭股骨頸骨折以后，會導(dǎo)致血管的損傷，進(jìn)而導(dǎo)致我們股骨頭血供的缺乏，從而出現(xiàn)骨細(xì)胞的壞死，導(dǎo)致骨小梁塌陷骨壞死，繼而發(fā)生了股骨頭壞死這一系列的臨床癥狀。
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確實臨床上風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎跟股骨頭壞死相關(guān)比較大，因為這個病人比較多有兩個問題，一個是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎本身侵犯關(guān)節(jié)，但是它不會造成直接性的壞死，往往都是由于風(fēng)濕病用激素就把這個股骨頭壞死了，所以它倆的關(guān)系是風(fēng)濕本身侵犯關(guān)節(jié)，引起股骨頭壞死它不一定往往都是用激素，風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎。當(dāng)然強(qiáng)直性脊柱炎引起的股骨頭壞死，本身它確實侵犯股骨頭，但是一般早期也不是壞死，所以風(fēng)濕跟它的關(guān)系有一定的關(guān)系，不是絕對的。
