首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
吞咽困難在許多疾病當(dāng)中都能表現(xiàn)出來，一就是由于實(shí)驗(yàn)神經(jīng)發(fā)炎所導(dǎo)致的舌肌萎縮，所以引起吞咽困難，在一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，導(dǎo)致了舌肌癱瘓，還有是鼻炎癌，所放化療以后所出現(xiàn)的吞咽困難，我們稱為放射后吞咽困難，有這么幾種原因一個(gè)就是腦血管病，再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)腦病，再一個(gè)就是放化療以后所出現(xiàn)的吞咽困難，還有一個(gè)就是有著與手術(shù)以后所出現(xiàn)的一些吞咽困難，再一個(gè)就是有周圍神經(jīng)病變，所引起的吞咽困難。
吞咽困難在許多疾病當(dāng)中都能表現(xiàn)出來，一就是由于實(shí)驗(yàn)神經(jīng)發(fā)炎所導(dǎo)致的舌肌萎縮，所以引起吞咽困難，在一個(gè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病，導(dǎo)致了舌肌癱瘓，還有是鼻炎癌，所放化療以后所出現(xiàn)的吞咽困難，我們稱為放射后吞咽困難，有這么幾種原因一個(gè)就是腦血管病，再一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)腦病，再一個(gè)就是放化療以后所出現(xiàn)的吞咽困難，還有一個(gè)就是有著與手術(shù)以后所出現(xiàn)的一些吞咽困難，再一個(gè)就是有周圍神經(jīng)病變，所引起的吞咽困難。
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)引起的并發(fā)癥如下： 1、它主要是侵犯到關(guān)節(jié)，如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、腰椎、胸椎、頸椎，可引起這些關(guān)節(jié)的僵直與活動(dòng)受限，導(dǎo)致屈曲畸形、駝背畸形。 2、如果侵犯到心臟，可以引起心臟瓣膜的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。 3、如果侵犯到呼吸系統(tǒng)，可以引起間質(zhì)性肺炎。 4、如果侵犯到眼瞼眼結(jié)膜，可引起結(jié)膜炎等相關(guān)疾病。
吞咽障礙的治療方法，首先包含吞咽運(yùn)動(dòng)器官的運(yùn)動(dòng)和力量的訓(xùn)練。比如下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，下頜的前伸左右移動(dòng)的訓(xùn)練。還有就是舌唇力量的訓(xùn)練，比如伸舌左右搖擺，然后卷舌的訓(xùn)練等等。唇部力量的訓(xùn)練可以讓患者做一些噘嘴，呲牙這些運(yùn)動(dòng)。其次我們還可以在吸舌器的輔助下，做一些主被動(dòng)的訓(xùn)練。再次我們還可以采取這種感覺的綜合刺激訓(xùn)練，比如說可以進(jìn)行冷熱冰刺激，還有壓力反應(yīng)的訓(xùn)練，包括我們氣脈沖的訓(xùn)練等等。然后我們還可以進(jìn)行一個(gè)攝食的直接訓(xùn)練，比如說進(jìn)食的體位進(jìn)食的姿勢，進(jìn)食食物性狀的調(diào)制。此外還有進(jìn)食的一口量和進(jìn)食速度的指導(dǎo)等等。經(jīng)過以上保守治療如果說沒有很好地改善，我們可以采取一些外科手術(shù)的方法，比如說口腔內(nèi)部的矯治術(shù)等，胃造瘺術(shù)。另外我們還可以進(jìn)行一些中醫(yī)的傳統(tǒng)的訓(xùn)練，像針灸 、按摩、還有電刺激方法，這些都可以改善我們的吞咽功能。
首先要進(jìn)行病因的治療，引起吞咽困難的原因很多。臨床上主要是像腦血管疾病，包括腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、感染性疾病，都可以引起吞咽障礙。發(fā)生吞咽障礙以后，我們一定要先針對病因進(jìn)行治療。另外接下來還要對患者的吞咽功能，進(jìn)行一個(gè)整體的評估，看看患者的吞咽過程，是哪一個(gè)階段出現(xiàn)了問題。要進(jìn)行下一步的康復(fù)治療方案的制定，再由我們的治療師，去進(jìn)行詳細(xì)的康復(fù)治療。另外還可以采取一些，感覺性刺激的綜合訓(xùn)練。另外還可以進(jìn)行一些攝食的訓(xùn)練，攝食訓(xùn)練包括咱們進(jìn)食過程中，進(jìn)食的體位、進(jìn)食的姿勢。還有食物形狀的調(diào)制，另外還可以采取一些對于腦干受損的病人，環(huán)咽肌遲緩的患者，可以進(jìn)行一些球囊擴(kuò)張的訓(xùn)練，以上這些保守治療。如果不能及時(shí)改善，我們的吞咽功能障礙還可以考慮，進(jìn)行一些手術(shù)的治療?？谇粌?nèi)部如果出現(xiàn)畸形，可以進(jìn)行口腔內(nèi)部的矯治手術(shù)，另外還可以進(jìn)行一些像胃造瘺術(shù)等等，這些外科手術(shù)的治療。另外我們還可以采取，一些電刺激療法等等都是可以改善吞咽功能障礙。
首先進(jìn)行吞咽器官的運(yùn)動(dòng)和力量的訓(xùn)練。另外舌唇肌肉的力量的訓(xùn)練，另外還可以進(jìn)行軟腭的訓(xùn)練，還有呼吸訓(xùn)練。另外我們還可以進(jìn)行感覺的綜合刺激的訓(xùn)練，這些訓(xùn)練的目的都在于，促進(jìn)他的本體感覺的恢復(fù)，來誘發(fā)他的吞咽反射。另外我們還可以進(jìn)行攝食的指導(dǎo)，還有進(jìn)食的一口量，進(jìn)食的速度，還有進(jìn)食器具的選擇。另外我們還可以通過電刺激的訓(xùn)練，另外還可以進(jìn)行一些外科手術(shù)的治療。如果以上保守治療效果，沒有改善患者的吞咽功能，我們可以進(jìn)一步采取外科手術(shù)治療，比如說胃造瘺術(shù)、口腔的內(nèi)部矯治術(shù)等等，這些都可以改善吞咽功能。
出現(xiàn)吞咽困難以后，我們首先要注意進(jìn)食的姿勢，保證我們正常的進(jìn)食的姿勢或者體位。一般如果說臥床的病人，我們是要30度或45度的這種體位進(jìn)行進(jìn)食，嚴(yán)禁躺著進(jìn)食能坐位盡量不要躺著進(jìn)食。另外食物性狀的選擇，我們同樣是要根據(jù)VF造影的結(jié)果，來選擇適合患者進(jìn)食的，食物的性狀還有就是進(jìn)食的一口量，我們也是根據(jù)吞咽造影的結(jié)果，來看看患者一口量是3毫升—5毫升。對于進(jìn)食餐具的選擇，我們要選擇圓盾的長柄的勺子，容積在5到10毫升，這樣也方便于我們控制他進(jìn)食的餐量。另外喂食者一定要站于患者的健側(cè)，讓患者盡量是爭取健側(cè)進(jìn)食，同時(shí)我們進(jìn)食的速度也不要過快，時(shí)間一定要保持在30分鐘之內(nèi)，這樣不至于讓患者過于疲勞引起他的誤吸，我們要避免兩口之間的重疊，一定要他上一口完全下咽以后，然后再進(jìn)食下一口這樣就可以避免誤吸，同時(shí)進(jìn)食餐后要進(jìn)行口腔清潔，保持口腔的一個(gè)衛(wèi)生也是避免誤吸的一個(gè)方法。
