甲狀腺術后服用甲狀腺素制劑有哪些副作用
甲狀腺術后服用甲狀腺素制劑,關鍵是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出現(xiàn)甲亢癥狀引起心動過速、心悸、體重減輕等癥狀,量小則維持不了甲狀腺功能,表現(xiàn)為甲狀腺減退的癥狀,左甲狀腺素片,只要劑量恰當,長期服用甲狀腺素制劑不會對身體造成不良影響。另外由于甲狀腺素會加快鈣的流失,建議口服優(yōu)甲樂同時適當補充鈣,以鈣及維生素D復合制劑為佳,尤其絕經期后婦女,更要注意鈣的補充。
甲狀腺術后服用甲狀腺素制劑,關鍵是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出現(xiàn)甲亢癥狀引起心動過速、心悸、體重減輕等癥狀,量小則維持不了甲狀腺功能,表現(xiàn)為甲狀腺減退的癥狀,左甲狀腺素片,只要劑量恰當,長期服用甲狀腺素制劑不會對身體造成不良影響。另外由于甲狀腺素會加快鈣的流失,建議口服優(yōu)甲樂同時適當補充鈣,以鈣及維生素D復合制劑為佳,尤其絕經期后婦女,更要注意鈣的補充。
甲狀腺術后服用甲狀腺素制劑,關鍵是要控制服用的量,量大或量小都不行,量大出現(xiàn)甲亢癥狀引起心動過速、心悸、體重減輕等癥狀,量小則維持不了甲狀腺功能,表現(xiàn)為甲狀腺減退的癥狀,左甲狀腺素片,只要劑量恰當,長期服用甲狀腺素制劑不會對身體造成不良影響。另外由于甲狀腺素會加快鈣的流失,建議口服優(yōu)甲樂同時適當補充鈣,以鈣及維生素D復合制劑為佳,尤其絕經期后婦女,更要注意鈣的補充。
根據(jù)甲狀腺的手術方式來決定,一般來說甲狀腺良性疾病,如甲狀腺腺瘤行一側甲狀腺腺葉切除,術后一般是不需要服用甲狀腺制劑的,甲狀腺功能完全可以由對側腺體來維持,如果是結節(jié)性甲狀腺腫行雙側甲狀腺葉次全切除術,為了防止甲減或腫瘤復發(fā)需要服用甲狀腺制劑,經術后隨訪殘留甲狀腺能代償,而沒有甲減出現(xiàn)的可在3-5年左右的時間停藥,但如果出現(xiàn)甲減或者結節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺全切除術的,則可能需要終身用藥,以替代甲狀腺功能,甲狀腺惡性腫瘤,除一部分微小癌,術中冰凍沒有發(fā)現(xiàn)僅行一側腺葉及峽部切除術的,一般都行甲狀腺全切除術需終身用藥,且控制促甲狀腺激素,盡可能低于正常下限,但不出現(xiàn)甲亢的臨床表現(xiàn)為原則。
甲狀腺術后服用甲狀腺制劑是有一定條件的,不是每個病人甲狀腺術后都需要服用甲狀腺制劑,比如僅僅是因為甲狀腺腺瘤行一側,甲狀腺葉切除或者加峽部切除,剩余一側甲狀腺葉,完全可以維持正常甲狀腺功能,但如果是結節(jié)性甲狀腺腫或微小甲狀腺乳頭狀癌,行雙側甲狀腺全切或次全切,甲狀腺功能喪失或出現(xiàn)不足,這種情況就需要補充甲狀腺制劑。另外結節(jié)性甲狀腺腫,術后為防止復發(fā)避免再次手術,也需要適當補充甲狀腺制劑,通過提高血液中,甲狀腺激素的水平來抑制垂體促甲狀腺激素的分泌,低濃度的TSH可以有效抑制甲狀腺腫瘤的復發(fā),因為甲狀腺濾泡細胞的生長和發(fā)育,受腦垂體分泌TSH的影響。
服用甲狀腺制劑的目的,是將血清TSH和甲狀腺激素水平恢復到正常范圍內,通常需要終身服藥,治療的量取決于患者的病情、年齡體重和個體差異,兒童需要較高的劑量2.0ug/kg.d,老年人則需要較低的劑量大約1.0ug/kg.d,妊娠時的替代劑量需要增加30%-50%,甲狀腺癌手術后的患者需要劑量大約在2.2ug/kg.d,T4(左甲狀腺素)的半衰期是7天,所以服用左甲狀腺素最好在清晨起床后,空腹服用一次,服藥后半小時左右再進食早餐,這樣可使藥物的副作用最小而療效最好,甲狀腺片是動物甲狀腺的干制劑,因其甲狀腺激素含量不穩(wěn)定和T3含量過高已很少使用,在服用方法上起始劑量和達到完全替代劑量的需要時間,要根據(jù)年齡體重和心臟狀態(tài)確定,小于50歲,既往無心臟疾病可以盡快達到完全替代劑量,50歲以上患者服用L-T4(左甲狀腺素)前要常規(guī)檢查心臟狀態(tài),患缺血性心臟病者起始量宜小,調整劑量宜慢,防止誘發(fā)和加重心臟病,同時服用甲狀腺素制劑時應避免與治療胃病的藥物一起服用,以免影響藥效。
甲狀腺癌分化型甲狀腺癌。髓樣癌主要的治療方式是手術治療,甲狀腺癌對于未分化癌沒有手術機會,或者手術發(fā)現(xiàn)的往往很晚期,外照射是主要的治療方式,在后期用甲狀腺素的抑制治療根據(jù)甲狀腺癌,它不同的復發(fā)高危因素,制定的標準也不完全一樣,把人體里的促甲狀腺素的激素水平維持在比較低的水平來降低甲狀腺癌復發(fā)的風險,靠外源性的補充,甲狀腺全切的病人補充的量會大一些,控制促甲狀腺素的目標,要求相對來說低一點,
甲狀腺切除手術后產生的副作用是,造成亞臨床甲亢和增加絕經后婦女骨質疏松癥的發(fā)生率。 甲狀腺癌切除術后TSH抑制治療是指,術后應用甲狀腺激素將TSH促甲狀腺素一直處于正常低線或者低線以下。 促甲狀腺素抑制水平與甲狀腺癌的復發(fā)轉移和癌癥相關死亡的關系密切。長期使用超生理劑量的甲狀腺激素會造成亞臨床甲亢,特別是促甲狀腺素需長期維持在很低水平時,可能影響甲狀腺癌患者的生存質量,加重心臟負荷和心肌缺血,從而引發(fā)或加重心律紊亂,甚至導致住院和死亡風險增高。 促甲狀腺素長期抑制帶來的另外一副作用是,增加絕經后婦女骨質疏松癥的發(fā)生率,并且可能導致其骨折風險的增加。