先天性髖脫位的原因
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
胯關(guān)節(jié)脫位原因很多,首先先天性胯脫位,一般來說認(rèn)為胯關(guān)節(jié)脫位,先天胯脫位可能跟遺傳有關(guān),我們經(jīng)常見到母親有胯關(guān)節(jié)脫位,生出的女兒也很多都會(huì)出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就跟這生活習(xí)慣有關(guān),一般來說北方的胯關(guān)節(jié)脫位,就比南方胯關(guān)節(jié)脫位要多見,因?yàn)楸狈奖容^寒冷生后往往都把孩子綁的比較嚴(yán)實(shí),這樣因?yàn)樵缙谛律鷥簳r(shí)候,髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的,當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位的時(shí)候就很容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,而南方一般他的生活習(xí)慣,把患兒背在后背這樣髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)外展外旋位,也就蛙式位這時(shí)候即使髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)問題,在生活過程中也就自然的進(jìn)行復(fù)位了。
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胯關(guān)節(jié)脫位原因很多,首先先天性胯脫位,一般來說認(rèn)為胯關(guān)節(jié)脫位,先天胯脫位可能跟遺傳有關(guān),我們經(jīng)常見到母親有胯關(guān)節(jié)脫位,生出的女兒也很多都會(huì)出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就跟這生活習(xí)慣有關(guān),一般來說北方的胯關(guān)節(jié)脫位,就比南方胯關(guān)節(jié)脫位要多見,因?yàn)楸狈奖容^寒冷生后往往都把孩子綁的比較嚴(yán)實(shí),這樣因?yàn)樵缙谛律鷥簳r(shí)候,髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的,當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位的時(shí)候就很容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,而南方一般他的生活習(xí)慣,把患兒背在后背這樣髖關(guān)節(jié)就處于一個(gè)外展外旋位,也就蛙式位這時(shí)候即使髖關(guān)節(jié)有點(diǎn)問題,在生活過程中也就自然的進(jìn)行復(fù)位了。
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位,在早期也就新生兒期,表現(xiàn)出來像剛才說的髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋受限,也就是說蛙式征是陽性的。第二個(gè)就是雙側(cè)的大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱,有時(shí)候一側(cè)皮紋是兩個(gè),另外一側(cè)是三個(gè),另外在腹股溝的皮紋深淺長(zhǎng)度也不一樣,如果讓患兒趴過去使髖關(guān)節(jié)屈曲外展的時(shí)候,呈蛙式位的時(shí)候,這時(shí)候看看臀部的皮紋是否對(duì)稱,如果兩側(cè)不對(duì)稱有深有淺 或者有長(zhǎng)有短,這些都表現(xiàn)出來,有可能會(huì)是髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn),如果年齡比較大了患兒有一側(cè)的髖關(guān)節(jié)脫位走路會(huì)出現(xiàn)跛行,如果雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位走路會(huì)出現(xiàn)搖擺跛行,一般我們把這種病人,這時(shí)候病人呈為鴨式步態(tài)為什么叫鴨式步態(tài),他患兒走路的時(shí)候,因?yàn)殡p側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位使造成脊柱向前突比較厲害,屁股是向后翹的,另外走路來回?fù)u擺就跟個(gè)小鴨子似的,所以我們叫做鴨式步態(tài),如果出現(xiàn)這種情況,一般來說都有可能是髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行檢查拍攝X光片,再大的孩子一般來說多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)走路跛行,另外后期可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。
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胯關(guān)節(jié)脫位一般分先天性胯脫位,這是一般過去的名稱,就叫先天性胯脫位,但是現(xiàn)在我們一般都叫,發(fā)育性胯脫位,但是先天性跨脫位也有,非常少見,主要是因?yàn)榧∪獠黄胶狻⒓∪鈹伩s,比如多發(fā)關(guān)節(jié)攣縮癥可以出現(xiàn)胯脫位,一般有的人把這種胯脫位,叫做先天性胯脫位,但是我們常見的胯脫位都統(tǒng)稱為發(fā)育型胯脫位,胯脫位還有一種是麻痹型胯脫位,就是因?yàn)榭桕P(guān)節(jié)周圍的肌肉麻痹,而造成的胯脫位,另外外傷也可以引起胯關(guān)節(jié)脫位,是因?yàn)橥鈧斐闪斯晒穷^脫位,而引起了胯脫位。
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患兒發(fā)生胯關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)患兒的年齡不同治療方法不同,如果患兒在出生時(shí)就已發(fā)現(xiàn),這時(shí)治療起來比較簡(jiǎn)單,我們只用外展挽具治療髖關(guān)節(jié)的挽具,就可以進(jìn)行治療,這時(shí)候因?yàn)榛純喊l(fā)育比較快,髖關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位后會(huì)很快發(fā)育成正常的髖關(guān)節(jié),這時(shí)候不會(huì)留有任何的后遺癥,但是如果年齡發(fā)現(xiàn)的比較晚,這時(shí)候治療起來就需要切開復(fù)位,或者用石膏閉合復(fù)位,石膏固定這時(shí)候髖關(guān)節(jié)的發(fā)育,往往跟正常就有一定的區(qū)別,這時(shí)候在年齡比較大的時(shí)候,對(duì)于患兒活動(dòng)就要進(jìn)行限制,否則年齡大以后因?yàn)轶y關(guān)節(jié)發(fā)育跟正常有區(qū)別,所以如果患兒活動(dòng),還跟正常孩子一樣,這樣髖關(guān)節(jié)就會(huì)磨損的比較嚴(yán)重就會(huì)出現(xiàn)疼痛,或者早期退化的表現(xiàn)。
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患兒出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位,如果診斷清楚可以根據(jù)不同的年齡進(jìn)行不同的治療,在新生兒如果發(fā)現(xiàn),如果診斷是胯關(guān)節(jié)脫位,這時(shí)候我們一般采用,保守治療的方法在出生半歲之內(nèi),一般我們用挽具進(jìn)行治療,這樣使髖關(guān)節(jié)處于外展外旋,也就是蛙式位這時(shí)候進(jìn)行固定,這時(shí)候髖關(guān)節(jié)會(huì)自動(dòng)復(fù)位,第二種就是年齡在半歲到2歲之間,一般用挽具治療的方法,不能夠使髖關(guān)節(jié)再進(jìn)行復(fù)位,我們就用手術(shù)的方法,用髖關(guān)節(jié)松解也就是把內(nèi)縮肌或者髂腰肌進(jìn)行松解以后,人工進(jìn)行閉合復(fù)位,然后用石膏或者支具,來進(jìn)行固定,使股骨頭達(dá)到復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),第三種 就是手術(shù)切開復(fù)位,一般是在2歲以后如果才發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,這時(shí)候通過閉合復(fù)位的方法會(huì)造成股骨頭缺血壞死不良的結(jié)果,所以一般我們用切開復(fù)位的方法。
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在患兒新生兒早期,應(yīng)該進(jìn)行體格檢查看看有沒有雙下肢不等長(zhǎng),或者雙大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對(duì)稱,另外看看有沒有蛙式位陽性,如果有這情況可以到??漆t(yī)生進(jìn)行檢查,必要時(shí)拍攝X光除外胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就是改變過去的生活習(xí)慣,不要把患兒綁的很直,綁的很直會(huì)使髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。小兒如果發(fā)現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)該積極的越早治療效果越好千萬不能耽誤,因?yàn)槟挲g小髖關(guān)節(jié)脫位,術(shù)后效果就更好。