小兒先天性髖脫位如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
患兒發(fā)生胯關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)患兒的年齡不同治療方法不同,如果患兒在出生時就已發(fā)現(xiàn),這時治療起來比較簡單,我們只用外展挽具治療髖關(guān)節(jié)的挽具,就可以進行治療,這時候因為患兒發(fā)育比較快,髖關(guān)節(jié)進行復(fù)位后會很快發(fā)育成正常的髖關(guān)節(jié),這時候不會留有任何的后遺癥,但是如果年齡發(fā)現(xiàn)的比較晚,這時候治療起來就需要切開復(fù)位,或者用石膏閉合復(fù)位,石膏固定這時候髖關(guān)節(jié)的發(fā)育,往往跟正常就有一定的區(qū)別,這時候在年齡比較大的時候,對于患兒活動就要進行限制,否則年齡大以后因為髖關(guān)節(jié)發(fā)育跟正常有區(qū)別,所以如果患兒活動,還跟正常孩子一樣,這樣髖關(guān)節(jié)就會磨損的比較嚴(yán)重就會出現(xiàn)疼痛,或者早期退化的表現(xiàn)。
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患兒發(fā)生胯關(guān)節(jié)脫位,根據(jù)患兒的年齡不同治療方法不同,如果患兒在出生時就已發(fā)現(xiàn),這時治療起來比較簡單,我們只用外展挽具治療髖關(guān)節(jié)的挽具,就可以進行治療,這時候因為患兒發(fā)育比較快,髖關(guān)節(jié)進行復(fù)位后會很快發(fā)育成正常的髖關(guān)節(jié),這時候不會留有任何的后遺癥,但是如果年齡發(fā)現(xiàn)的比較晚,這時候治療起來就需要切開復(fù)位,或者用石膏閉合復(fù)位,石膏固定這時候髖關(guān)節(jié)的發(fā)育,往往跟正常就有一定的區(qū)別,這時候在年齡比較大的時候,對于患兒活動就要進行限制,否則年齡大以后因為髖關(guān)節(jié)發(fā)育跟正常有區(qū)別,所以如果患兒活動,還跟正常孩子一樣,這樣髖關(guān)節(jié)就會磨損的比較嚴(yán)重就會出現(xiàn)疼痛,或者早期退化的表現(xiàn)。
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小兒先天性胯脫位的治療方法有哪些,先天性胯脫位根據(jù)不同年齡治療不一樣,如果新生兒發(fā)現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位治療起來比較簡單,而且很少出現(xiàn)后遺癥,一般我們用連衣挽具,使髖關(guān)節(jié)出于外展外旋位也就蛙式位,這樣髖關(guān)節(jié)就會自動復(fù)位,而且今后發(fā)育完全正常,不留有任何后遺癥,如果發(fā)現(xiàn)比較晚在2歲3個月到2歲才發(fā)現(xiàn),這時候用連衣挽具就比較困難,所以一般來說我們就做一個簡單的手術(shù),把內(nèi)縮肌或者髂腰肌進行松解,人工進行閉合復(fù)位,用支具或者石膏進行固定,如果在年齡很大才發(fā)現(xiàn)患兒,胯關(guān)節(jié)脫位,這時我們就需要進行切開復(fù)位,手術(shù) 人工進行手術(shù)切開復(fù)位,并且人工進行髖臼的修整,使髖關(guān)節(jié)達到穩(wěn)定的效果。
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小兒髖關(guān)節(jié)脫位,在早期也就新生兒期,表現(xiàn)出來像剛才說的髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋受限,也就是說蛙式征是陽性的。第二個就是雙側(cè)的大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱,有時候一側(cè)皮紋是兩個,另外一側(cè)是三個,另外在腹股溝的皮紋深淺長度也不一樣,如果讓患兒趴過去使髖關(guān)節(jié)屈曲外展的時候,呈蛙式位的時候,這時候看看臀部的皮紋是否對稱,如果兩側(cè)不對稱有深有淺 或者有長有短,這些都表現(xiàn)出來,有可能會是髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn),如果年齡比較大了患兒有一側(cè)的髖關(guān)節(jié)脫位走路會出現(xiàn)跛行,如果雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位走路會出現(xiàn)搖擺跛行,一般我們把這種病人,這時候病人呈為鴨式步態(tài)為什么叫鴨式步態(tài),他患兒走路的時候,因為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位使造成脊柱向前突比較厲害,屁股是向后翹的,另外走路來回?fù)u擺就跟個小鴨子似的,所以我們叫做鴨式步態(tài),如果出現(xiàn)這種情況,一般來說都有可能是髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院進行檢查拍攝X光片,再大的孩子一般來說多數(shù)都會出現(xiàn)走路跛行,另外后期可以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛。
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患兒出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位,如果診斷清楚可以根據(jù)不同的年齡進行不同的治療,在新生兒如果發(fā)現(xiàn),如果診斷是胯關(guān)節(jié)脫位,這時候我們一般采用,保守治療的方法在出生半歲之內(nèi),一般我們用挽具進行治療,這樣使髖關(guān)節(jié)處于外展外旋,也就是蛙式位這時候進行固定,這時候髖關(guān)節(jié)會自動復(fù)位,第二種就是年齡在半歲到2歲之間,一般用挽具治療的方法,不能夠使髖關(guān)節(jié)再進行復(fù)位,我們就用手術(shù)的方法,用髖關(guān)節(jié)松解也就是把內(nèi)縮肌或者髂腰肌進行松解以后,人工進行閉合復(fù)位,然后用石膏或者支具,來進行固定,使股骨頭達到復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn),第三種 就是手術(shù)切開復(fù)位,一般是在2歲以后如果才發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,這時候通過閉合復(fù)位的方法會造成股骨頭缺血壞死不良的結(jié)果,所以一般我們用切開復(fù)位的方法。
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在患兒新生兒早期,應(yīng)該進行體格檢查看看有沒有雙下肢不等長,或者雙大腿內(nèi)側(cè)皮紋不對稱,另外看看有沒有蛙式位陽性,如果有這情況可以到專科醫(yī)生進行檢查,必要時拍攝X光除外胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就是改變過去的生活習(xí)慣,不要把患兒綁的很直,綁的很直會使髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,而出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位。小兒如果發(fā)現(xiàn)有髖關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)該積極的越早治療效果越好千萬不能耽誤,因為年齡小髖關(guān)節(jié)脫位,術(shù)后效果就更好。
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胯關(guān)節(jié)脫位原因很多,首先先天性胯脫位,一般來說認(rèn)為胯關(guān)節(jié)脫位,先天胯脫位可能跟遺傳有關(guān),我們經(jīng)常見到母親有胯關(guān)節(jié)脫位,生出的女兒也很多都會出現(xiàn)胯關(guān)節(jié)脫位。第二種就跟這生活習(xí)慣有關(guān),一般來說北方的胯關(guān)節(jié)脫位,就比南方胯關(guān)節(jié)脫位要多見,因為北方比較寒冷生后往往都把孩子綁的比較嚴(yán)實,這樣因為早期新生兒時候,髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的,當(dāng)髖關(guān)節(jié)處于內(nèi)收位的時候就很容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位,而南方一般他的生活習(xí)慣,把患兒背在后背這樣髖關(guān)節(jié)就處于一個外展外旋位,也就蛙式位這時候即使髖關(guān)節(jié)有點問題,在生活過程中也就自然的進行復(fù)位了。