首頁(yè) > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
一種頭痛的原因由于蛛網(wǎng)膜的下腔出血帶來(lái)的頭疼，那是正常的。第二種是手術(shù)創(chuàng)口帶來(lái)的頭疼，手術(shù)本身帶來(lái)的頭痛。第三種頭疼是腦壓力的增高，引起的顱內(nèi)高壓的頭痛。對(duì)于手術(shù)后的病人，有頭痛需要關(guān)注區(qū)分什么原因引起的頭疼，頭疼加重需要及時(shí)的CT復(fù)查是否有新出血的問(wèn)題。
一種頭痛的原因由于蛛網(wǎng)膜的下腔出血帶來(lái)的頭疼，那是正常的。第二種是手術(shù)創(chuàng)口帶來(lái)的頭疼，手術(shù)本身帶來(lái)的頭痛。第三種頭疼是腦壓力的增高，引起的顱內(nèi)高壓的頭痛。對(duì)于手術(shù)后的病人，有頭痛需要關(guān)注區(qū)分什么原因引起的頭疼，頭疼加重需要及時(shí)的CT復(fù)查是否有新出血的問(wèn)題。
第一、腦動(dòng)脈瘤破裂以后，血液就進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔，它就會(huì)刺激硬腦膜，引起病人反復(fù)的持續(xù)性的這種頭痛 。這種頭痛可以采取腰穿腰椎穿刺術(shù)，釋放它的這些血性的腦積液，血性腦脊液釋放了以后，病人的頭痛腦積液的清亮程度得到緩解了。他的頭痛應(yīng)該能夠得到很大緩解。 如果對(duì)于腰穿的耐受程度不太高的患者，在顱內(nèi)壓是正常的范圍的情況下，可以選擇采取腰池引流術(shù)，持續(xù)的進(jìn)行血性腦脊液的引流，緩解頭痛的效果可能會(huì)更好一些。
腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對(duì)癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過(guò)引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來(lái)，這樣能減輕腦動(dòng)脈瘤患者頭痛的癥狀。 腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會(huì)逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會(huì)消失。 因?yàn)榻槿胫委熤皇菍?duì)栓塞的動(dòng)脈瘤有用，但對(duì)出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當(dāng)由于動(dòng)脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會(huì)存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會(huì)減輕。
那么一般來(lái)講這種病人出現(xiàn)了這種情況，首先我們?cè)缙诘闹委熆赡芫褪遣扇∷幬锏闹委?，這些藥物包括吡拉西坦、奧拉西坦、胞二磷膽堿等。其次對(duì)于圖形和認(rèn)知進(jìn)行訓(xùn)練，改善患者的認(rèn)知能力。然后還有一部分我們可以采取高壓氧治療、中醫(yī)的針灸或者理療。
對(duì)家屬來(lái)講最關(guān)鍵的是我們手術(shù)以后的護(hù)理，家屬陪在旁邊如果出現(xiàn)并發(fā)癥這些風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，要及時(shí)跟醫(yī)生講，觀察包括病人的意識(shí)這個(gè)神經(jīng)功能，包括肢體運(yùn)動(dòng)、講話等。還有頭痛嘔吐這些是我們通過(guò)這些表象來(lái)了解這個(gè)病人。
病毒性腦膜炎，它是一個(gè)因?yàn)椴《厩秩肓宋覀兊闹袠心X膜發(fā)炎所引起的，腦膜發(fā)炎必然會(huì)引起腦膜刺激癥。腦膜刺激癥臨床上有三聯(lián)征，一個(gè)是頸項(xiàng)強(qiáng)直；第二個(gè)是克氏征陽(yáng)性；第三布魯斯津征陽(yáng)性。它會(huì)出現(xiàn)腦水腫、顱壓增高、腦水腫和顱壓增高，必然會(huì)出現(xiàn)頭痛，所以它的頭痛特點(diǎn)是一個(gè)爆裂樣頭痛，頭痛比較劇烈，不同程度的伴有一些嘔吐。從它的頭痛特點(diǎn)來(lái)說(shuō)，我們要治療他這個(gè)頭痛，單一止痛藥基本上是無(wú)效的，我們主要要通過(guò)降顱壓進(jìn)行治療，用脫水的藥物和降顱壓的藥物進(jìn)行治療，才能夠有效的緩解他的頭痛。
