腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后頭痛應(yīng)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對(duì)癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過(guò)引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來(lái)，這樣能減輕腦動(dòng)脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會(huì)逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會(huì)消失。
因?yàn)榻槿胫委熤皇菍?duì)栓塞的動(dòng)脈瘤有用，但對(duì)出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當(dāng)由于動(dòng)脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會(huì)存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會(huì)減輕。
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腦動(dòng)脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對(duì)癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過(guò)引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來(lái)，這樣能減輕腦動(dòng)脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會(huì)逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會(huì)消失。
因?yàn)榻槿胫委熤皇菍?duì)栓塞的動(dòng)脈瘤有用，但對(duì)出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當(dāng)由于動(dòng)脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會(huì)存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，動(dòng)脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會(huì)減輕。
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腦動(dòng)脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)腦出血。第二是未破裂動(dòng)脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個(gè)破裂的動(dòng)脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動(dòng)脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對(duì)腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對(duì)腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個(gè)是未破裂動(dòng)脈瘤，其顱內(nèi)沒(méi)有出血，手術(shù)以后也會(huì)有頭痛。這種頭痛一般時(shí)間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進(jìn)行最終治療即可。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)后一般沒(méi)有后遺癥。 目前治療腦動(dòng)脈瘤的方法包括介入栓塞和夾閉手術(shù)。 不同部位的動(dòng)脈瘤，采取的治療方案和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度不同。
有些動(dòng)脈瘤發(fā)生在后交通動(dòng)脈上，通過(guò)介入手術(shù)后，并發(fā)癥較少，治療效果較好，但有些發(fā)生在前交通的動(dòng)脈瘤治療難度較大，因?yàn)榍敖煌▌?dòng)脈瘤的變異較多，因此治療前交通動(dòng)脈瘤具有一定的難度，且并發(fā)癥也較多。
因此介入治療腦動(dòng)脈瘤不是沒(méi)有并發(fā)癥，它主要取決于病人的病情、腦動(dòng)脈瘤的復(fù)雜程度以及醫(yī)生的操作熟練程度。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)對(duì)影像要求極高，要求精確的將微導(dǎo)管插至動(dòng)脈瘤內(nèi)，所以根據(jù)神經(jīng)外科專(zhuān)家共識(shí)，如果患者無(wú)明顯全身麻醉的禁忌癥，手術(shù)過(guò)程中患者應(yīng)盡量選擇全身麻醉，避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進(jìn)行的，不過(guò)有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻，除非是一般狀態(tài)較差的患者，為了避免手術(shù)中生命體征，特別是血壓的劇烈變化，因此全麻是最安全的。
麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以代謝掉，而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長(zhǎng)時(shí)間，而且麻醉本身的恢復(fù)時(shí)間并不長(zhǎng)。單純從介入手術(shù)來(lái)講，患者24小時(shí)就可以慢慢下床，但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能下不了床，如果是未破裂的患者24小時(shí)就可以正?；顒?dòng)了。不過(guò)原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多，所以術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)很難說(shuō)，少則幾天，多則數(shù)月都是有可能的。
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一種頭痛的原因由于蛛網(wǎng)膜的下腔出血帶來(lái)的頭疼，那是正常的。第二種是手術(shù)創(chuàng)口帶來(lái)的頭疼，手術(shù)本身帶來(lái)的頭痛。第三種頭疼是腦壓力的增高，引起的顱內(nèi)高壓的頭痛。對(duì)于手術(shù)后的病人，有頭痛需要關(guān)注區(qū)分什么原因引起的頭疼，頭疼加重需要及時(shí)的CT復(fù)查是否有新出血的問(wèn)題。
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應(yīng)該說(shuō)腦動(dòng)脈瘤術(shù)后都要復(fù)查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因?yàn)閯倓傊v了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率，所以說(shuō)它就更需要復(fù)查。一般來(lái)講動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個(gè)月，如果六個(gè)月的時(shí)候穩(wěn)定，那么就十二個(gè)月，今后二十四個(gè)月、四十八個(gè)月，只要這個(gè)病人得過(guò)腦動(dòng)脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因?yàn)榈眠^(guò)動(dòng)脈瘤的病人今后比沒(méi)有得過(guò)動(dòng)脈瘤的病人，再次新發(fā)動(dòng)脈瘤的幾率實(shí)際上是增高的。動(dòng)脈瘤的復(fù)查其實(shí)跟動(dòng)脈瘤診斷一樣，應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來(lái)說(shuō)第一次復(fù)查會(huì)建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運(yùn)用MRA復(fù)查，一般來(lái)講我們不推薦做CTA復(fù)查，因?yàn)榻饘賯斡皶?huì)導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個(gè)概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動(dòng)脈瘤支架或者彈簧圈的病人進(jìn)行核磁共振復(fù)查，但是隨著材料的進(jìn)步以及學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達(dá)到了共識(shí)，那么顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進(jìn)行復(fù)查，它是安全的可靠地。
