喉癌的病理分期是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
喉癌病人的主要治療手段是手術(shù),手術(shù)我們切除標(biāo)本以后要做病理,做病理的目的:第一是為了證實(shí)是不是喉癌,更重要的是我們要通過(guò)病理來(lái)給他分型,比如屬于高度惡性的,還是中度惡性的還是低度惡性的,這個(gè)跟什么有關(guān)跟他的預(yù)后有關(guān),如果是高度惡性的,還有后續(xù)的治療,很可能要做放療或者化療,如果是低度惡性的預(yù)后就比較好,意思就是說(shuō)生存時(shí)間比較長(zhǎng),后續(xù)治療可能不做也可以,所以病理這一點(diǎn)很重要。
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喉癌病人的主要治療手段是手術(shù),手術(shù)我們切除標(biāo)本以后要做病理,做病理的目的:第一是為了證實(shí)是不是喉癌,更重要的是我們要通過(guò)病理來(lái)給他分型,比如屬于高度惡性的,還是中度惡性的還是低度惡性的,這個(gè)跟什么有關(guān)跟他的預(yù)后有關(guān),如果是高度惡性的,還有后續(xù)的治療,很可能要做放療或者化療,如果是低度惡性的預(yù)后就比較好,意思就是說(shuō)生存時(shí)間比較長(zhǎng),后續(xù)治療可能不做也可以,所以病理這一點(diǎn)很重要。
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喉癌的分期是這樣的,就是所有的惡性腫瘤,我們都分為一期、二期、三期、四期,一、二期是早期,三、四期是晚期。
這個(gè)分期是世界衛(wèi)生組織提出的一個(gè)概念,惡性腫瘤它要依據(jù)腫瘤的部位大小,淋巴結(jié)的部位大小,有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,不同的組合,分擔(dān)不同的期別。喉癌的分類、分期就比較復(fù)雜,因?yàn)楹戆┻€要分部,首先我們?cè)\斷喉癌以后,他要寫清楚是聲門上型、聲門型還是聲門下型,然后在不同的型別底下,要判斷這個(gè)腫瘤侵犯了喉的哪個(gè)部位,要做T的分期,還有淋巴結(jié)N的分期,還有有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M的分期,然后綜合做一下分類,他是一期、二期、三期還是四期。
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關(guān)于喉癌的分期有兩種分期方法,第一種國(guó)際通行的叫TNM分期,T指的是原發(fā)腫瘤,原發(fā)腫瘤的分期就根據(jù)腫瘤的大小、侵犯的深度一般分為T1、 T2、 T3、 T4,總的來(lái)說(shuō)T1、T2是屬于比較早期的腫瘤,T3、 T4屬于比較晚期的腫瘤,一般就是這是T分期,第二個(gè)N指的是淋巴結(jié)的分期,淋巴結(jié)分為N0、 N1 、N2、 N3這樣來(lái)分的,N0指的是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小側(cè)別分成1、2、3,M分期是指的有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的叫M0,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的就是M1,還有一些臨床分期,臨床分期就是臨床1期2期3期這么來(lái)分的,1期算是早期喉癌,2期可以算是中期喉癌,3期就屬于晚期喉癌,所以臨床分期一般分1、2、3這么來(lái)分的,但是臨床上科學(xué)的分TNM分期用的是最多的。
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喉癌是耳鼻咽喉科惡性腫瘤之一,它一定會(huì)有早期和晚期,除了他的癥狀與表現(xiàn)之外,一般是分為早期跟晚期,所謂早期就是指的1期跟2期,晚期指的是3期和4期,從病理上有一個(gè)分型,就是在在一個(gè)高倍視野底下,我們看腫瘤細(xì)胞的多少,占到25%那就是早期,占到50%那就是2期,占到75%那就是3期,占到100%的腫瘤細(xì)胞那就是4期。
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喉癌手術(shù)根據(jù)癌轉(zhuǎn)的范圍,可以分成四期,T1和T2和T3和T4,聲門區(qū)的喉癌,T1期就是腫瘤位于一側(cè)聲帶,T2位于兩側(cè)聲帶,T3就是是聲帶固定,T4就是侵犯。甲狀軟骨聲門區(qū)的喉癌,聲門上區(qū)的喉癌,T1就是位于聲門上的壓區(qū),T2就是聲門上行的喉癌,喉癌侵犯兩個(gè)聲門上區(qū)的兩個(gè)壓區(qū),T3也是兩個(gè)聲門的固定,T4也是侵犯甲狀軟骨。聲門下區(qū)T1就是局限在聲門下,T2聲門下區(qū)的喉癌,就是侵犯聲,T3聲門下區(qū)的喉癌,就起到聲帶的固定,T4就可能穿透環(huán)狀軟骨和氣管,另外一個(gè)就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,N0就是沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,N1就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移小于三公分,N2就是3到6公分,大于6公分的話是N3,如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,病人的分期就很差了,效果愈合就要差一些,這個(gè)分期就是主要讓臨床醫(yī)生采取手術(shù)方案的選擇,判斷預(yù)后的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
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結(jié)直腸癌的術(shù)后病理分期會(huì)對(duì)術(shù)后的輔助治療起指導(dǎo)作用,一期就不需要任何的輔助治療;二期要選擇一些有高危因素的;對(duì)于一些三級(jí)病人,還要建議做化療根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道的話,應(yīng)該有15%到20%的病人,會(huì)從化療其中獲益,所以對(duì)三期的病人,建議要用FOLFOX或者,以及FOLFOXIRI方案進(jìn)行化療;對(duì)于四期病人,術(shù)前就要做一些化療,還會(huì)進(jìn)行術(shù)前的新輔助治療,或轉(zhuǎn)化治療,從而通過(guò)手術(shù),可以讓病人獲得一個(gè)治愈。