膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
單髁置換效果確實(shí)好創(chuàng)傷也小，但是不是每個(gè)病人都適合單髁置換。要想做單髁置換，首先需要滿足兩個(gè)條件，第一個(gè)保守治療沒(méi)有效果或者效果不好，也就說(shuō)已經(jīng)達(dá)到了骨對(duì)骨磨的程度，如果還沒(méi)有達(dá)到骨頭磨骨頭的程度不建議患者做單髁置換， 更不能選擇全膝關(guān)節(jié)置換 。建議要保守治療，這是第一點(diǎn)滿足它的條件是必須達(dá)到骨對(duì)骨磨，第二點(diǎn)就是要達(dá)到個(gè)外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨是好的大致正常的，就是要做個(gè)外翻式 。病人來(lái)說(shuō)疼只說(shuō)是內(nèi)側(cè)疼，而外側(cè)不疼。第二個(gè)是要拍一些片子 ，確認(rèn)外側(cè)軟骨是大致正常的 ，只有這樣的病人做完手術(shù)，才可以保證內(nèi)側(cè)也不疼外側(cè)不疼。也就是說(shuō)簡(jiǎn)單概括就兩個(gè)條件
第一個(gè)必須達(dá)到內(nèi)側(cè)軟骨全層磨損已經(jīng)達(dá)到骨對(duì)骨磨，第二個(gè)是外側(cè)軟骨基本是正常?；緷M足這兩個(gè)條件，就基本上可以選擇用單髁置換。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)禁忌癥有哪些，最適合的是一側(cè)磨損的很重，但是有些病人，他的骨關(guān)節(jié)炎，發(fā)展到了非常晚的階段，他的畸形特別的嚴(yán)重了，軟骨磨損不只集中在內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)，他是內(nèi)外前后全都磨壞了，如果這種情況下，我們做單髁置換術(shù)就顯然不合理了，就像牙齒窟窿，已經(jīng)足夠大了，你根本補(bǔ)不上就只能拔了換假的了，所以它的禁忌證就在于它不適用于膝蓋全部被磨壞了這種情況，但這種病人，真正在我們治療的比例里邊，基本上也就占30%到40%，而大部分人30%到40%的人，只是補(bǔ)上了這種手術(shù)方式，損傷更小恢復(fù)更快，病人痛苦的更小功能更好。
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單髁的適應(yīng)癥就是單一間室病變，它的禁忌癥相對(duì)來(lái)說(shuō)，在適應(yīng)癥的選擇方面，是多間室的病變。像髕骨關(guān)節(jié)，如果髕骨關(guān)節(jié)相對(duì)退變比較嚴(yán)重，可能患者出現(xiàn)這個(gè)膝前痛，做完單髁以后，會(huì)有改善膝前痛。過(guò)度骨質(zhì)疏松的病人、過(guò)度肥胖的病人、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不好、膝關(guān)節(jié)有炎癥等等，這些事禁用單髁的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的，我們這是膝蓋的上邊，這是下邊，那么如果我們做，全膝關(guān)節(jié)置換的話，我們是從上切到下，那我們做部分置換的時(shí)候，我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一，切開(kāi)皮 切開(kāi)筋之后，我們把壞的那部分暴露出來(lái)，然后通過(guò)特殊器械，把磨壞那部分，磨出一定的形狀，然后我們把人工的材料，按照這個(gè)形狀，大小型號(hào)我們貼到磨掉的，這部分的，我們準(zhǔn)備好的骨床上，用一個(gè)特殊的東西，就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料，我們管它叫骨水泥，像我們家里邊粘瓷磚一樣，把這個(gè)假體粘到骨頭上，然后中間加上一個(gè)，特別耐磨的墊，我們也戲稱(chēng)把它叫塑料墊，實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯，非常耐磨，那么它可以承擔(dān)，可能幾百萬(wàn)次的，這種來(lái)回的磨損，那么它那個(gè)年磨損率，有人做過(guò)研究，大約是每年磨掉，0.02個(gè)毫米左右，那么正常的，我們說(shuō)的這個(gè)塑料片，它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米，那你想一想，如果把這樣的東西磨穿了，需要多少年，一百多年，當(dāng)然理論是這樣，人也不可能活那么長(zhǎng)時(shí)間，但是可以這么講，大部分人，如果我們進(jìn)行了部分置換之后，只是因?yàn)檫@個(gè)磨損，所帶來(lái)的再次手術(shù)的可能性，大約十年不會(huì)超過(guò)5%，到了十五年不會(huì)超過(guò)10%，二十年可能不會(huì)超過(guò)15%到20%，所以絕大部分人，用到十五到二十年，是可以期望的。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些，單髁置換術(shù)，它最佳的適應(yīng)證，應(yīng)該是膝關(guān)節(jié)里邊，軟骨偏一側(cè)的全部磨損，可以理解為牙齒露了個(gè)洞，那么膝蓋我們膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)，發(fā)生發(fā)展它是有階段性的，那么在早期的時(shí)候，它的膝關(guān)節(jié)的軟骨，主要大部分磨損在前內(nèi)側(cè)，可能不是全層的，但是到了中期,那么這些軟骨慢慢就磨掉了，它只局限于一側(cè)，我們的軟骨被全部磨掉了，它骨頭完全挨著骨頭了，另外一側(cè)軟骨又是非常好的，韌帶的功能又非常好的，這種病人，特別適合于做單髁置換，從年齡角度來(lái)說(shuō)，一般認(rèn)為，最理想的單髁的適應(yīng)證是，退休以后女性55 ，男性60歲以后，他磨損只局限在內(nèi)側(cè)，或者只局限在外側(cè)，同時(shí)他的腿在年輕的時(shí)候，并沒(méi)有那么的歪，這是一個(gè)最理想的適應(yīng)證，也就是當(dāng)你照片子的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，站立位照片子的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)一側(cè)間隙完全沒(méi)有縫了，而另外一側(cè)間隙還特別好，只要過(guò)了退休年齡，做這個(gè)手術(shù)，效果都非常滿意，因?yàn)樗皇前牙镞吥遣糠?，磨壞的部分給它替換掉，而另外的軟骨，韌帶全保留了。
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單髁置換效果確實(shí)好創(chuàng)傷也小，但是不是每個(gè)病人都適合單髁置換。要想做單髁置換，首先需要滿足兩個(gè)條件，第一個(gè)保守治療沒(méi)有效果或者效果不好，也就說(shuō)已經(jīng)達(dá)到了骨對(duì)骨磨的程度，如果還沒(méi)有達(dá)到骨頭磨骨頭的程度不建議患者做單髁置換， 更不能選擇全膝關(guān)節(jié)置換 。建議要保守治療，這是第一點(diǎn)滿足它的條件是必須達(dá)到骨對(duì)骨磨，第二點(diǎn)就是要達(dá)到個(gè)外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨是好的大致正常的，就是要做個(gè)外翻式 。病人來(lái)說(shuō)疼只說(shuō)是內(nèi)側(cè)疼，而外側(cè)不疼。第二個(gè)是要拍一些片子 ，確認(rèn)外側(cè)軟骨是大致正常的 ，只有這樣的病人做完手術(shù)，才可以保證內(nèi)側(cè)也不疼外側(cè)不疼。也就是說(shuō)簡(jiǎn)單概括就兩個(gè)條件
第一個(gè)必須達(dá)到內(nèi)側(cè)軟骨全層磨損已經(jīng)達(dá)到骨對(duì)骨磨，第二個(gè)是外側(cè)軟骨基本是正常?；緷M足這兩個(gè)條件，就基本上可以選擇用單髁置換。
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端，也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)應(yīng)來(lái)講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。
