膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)的禁忌癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
單髁置換效果確實(shí)好創(chuàng)傷也小,但是不是每個(gè)病人都適合單髁置換。要想做單髁置換,首先需要滿足兩個(gè)條件,第一個(gè)保守治療沒有效果或者效果不好,也就說(shuō)已經(jīng)達(dá)到了骨對(duì)骨磨的程度,如果還沒有達(dá)到骨頭磨骨頭的程度不建議患者做單髁置換, 更不能選擇全膝關(guān)節(jié)置換 。建議要保守治療,這是第一點(diǎn)滿足它的條件是必須達(dá)到骨對(duì)骨磨,第二點(diǎn)就是要達(dá)到個(gè)外側(cè)關(guān)節(jié)軟骨是好的大致正常的,就是要做個(gè)外翻式 。病人來(lái)說(shuō)疼只說(shuō)是內(nèi)側(cè)疼,而外側(cè)不疼。第二個(gè)是要拍一些片子 ,確認(rèn)外側(cè)軟骨是大致正常的 ,只有這樣的病人做完手術(shù),才可以保證內(nèi)側(cè)也不疼外側(cè)不疼。也就是說(shuō)簡(jiǎn)單概括就兩個(gè)條件
第一個(gè)必須達(dá)到內(nèi)側(cè)軟骨全層磨損已經(jīng)達(dá)到骨對(duì)骨磨,第二個(gè)是外側(cè)軟骨基本是正常?;緷M足這兩個(gè)條件,就基本上可以選擇用單髁置換。
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甚至前方也疼。如果整個(gè)磨壞了就需要把關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)、外側(cè)以及前方的三個(gè)關(guān)節(jié)全部換掉。但是可能有一半的病人只是把內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)磨壞了,而外側(cè)甚至前方基本是好的。像這樣病人完全沒必要大動(dòng)干戈把整個(gè)膝蓋都化掉,只需要把內(nèi)側(cè)磨壞的關(guān)節(jié)
換掉就可以了。它與關(guān)節(jié)置換與關(guān)節(jié)重建完全不同,只是替換的磨損壞的軟骨,然后加了小的墊片兒對(duì)韌帶關(guān)節(jié)軟組織全部保留 ,做完手術(shù)以后就是感覺非常自然活動(dòng)靈活恢復(fù)快?,F(xiàn)在單髁置換比例越來(lái)越高了,好多病人單髁置換做完以后感覺很滿意。
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喬鋒
西安市紅會(huì)醫(yī)院
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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曹光磊
首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
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王上增
河南省中醫(yī)院
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膝關(guān)節(jié)其實(shí)它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石,外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了,一側(cè)結(jié)石,要么是內(nèi)側(cè),要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。
其他一側(cè)比較完好的時(shí)候,通過(guò)其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時(shí)候,可以通過(guò)單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。
患者在術(shù)后應(yīng)該避免劇烈運(yùn)動(dòng),清淡飲食。
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馮明利
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
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季成
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院