胃癌是如何進行分期的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
目前醫(yī)學聯(lián)盟將胃癌的分期是通過TNM分期來分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周圍的一些臟器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說的4期就是有遠處轉(zhuǎn)移的胃癌，當然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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目前醫(yī)學聯(lián)盟將胃癌的分期是通過TNM分期來分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周圍的一些臟器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說的4期就是有遠處轉(zhuǎn)移的胃癌，當然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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胃癌的分期要是真正的臨床分期，按照術(shù)后的按照病理的情況才能分期。但是咱們一般來說大致可以認識胃癌的話，可以分為早中晚期早期就是一個普通的一些胃部的脹滿不適。這些表現(xiàn)還有一個消瘦、乏力重的話有貧血，中期可能這個胃的疼痛。因為腫塊大可能自己能摸到有疼痛這個局部的再一個它如果是局部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，可能相應的癥狀壓迫的比如說梗阻、幽門的梗阻、吞咽困難，還可能會往上反胃、惡心的這些表現(xiàn)。晚期以后一般是指胃癌以后，可能有其他的附近的臟腑的轉(zhuǎn)移，比如說轉(zhuǎn)移到肝、轉(zhuǎn)移到肺出現(xiàn)相應的肺部和肝部的癥狀，甚至是嚴重的貧血、消瘦呈一個惡病質(zhì)的狀態(tài)，這都屬于晚期的表現(xiàn)。
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目前胃癌分早期胃癌進,展期胃癌。早期胃癌是指限于黏膜層的和黏膜下層的,認為是早期胃癌如果這個病變已經(jīng)突破到黏膜,突破到肌層或者是漿膜層甚至局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有其他遠期臟器的轉(zhuǎn)移,這個時候就是一個進展期,也就是所謂的進展期到晚期胃癌,早期胃癌往往是病變比局限時候,如果說是早發(fā)現(xiàn)早治療,能夠完全達到完全切除病灶。
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胃癌大致可以分為四期：一期主要是以早期胃癌為主，最嚴重的發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移比如說腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移或者是肺臟轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移之后稱為四期，介于這兩者之間。還有根據(jù)病人腫瘤的浸潤深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，把它分成二期和三期。二期偏輕，三期偏嚴重。這是專業(yè)上把胃癌分期的一個框架。從一期到四期，一期的治療效果非常好，五年生存率可以達到接近50%，而四期的治療效果非常差，愈后不良，五年生存率10%左右。所以如果能增加早期胃癌的診斷率，治療的效果非常理想，可以完全擺脫這個疾病。
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世界衛(wèi)生組織對胃癌有個分期手冊，分期為一期二期三期四期。
一期，比較接近老百姓口中所說的早期，四期也就是可以接近大家說的晚期，二期三期可能就是相當于老百姓說的是中期。
早期胃癌的概念，認為只要這個腫瘤侵襲到黏膜層或黏膜下層的癌，定義為早期胃癌。胃是分四層，第一層就是指的黏膜層或黏膜下層，但實際上黏膜下層的癌可以有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，盡管它是早期胃癌，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預后也不好，所以現(xiàn)在更科學的分期，應該是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分期。
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胃癌分期需要檢查來判斷，比如做電子計算機斷層掃描、彩超、胃里面的腔內(nèi)超聲，基本上就可以看得出來，腫瘤侵犯到胃的哪一層。另外，還可以通過電子計算機斷層掃描，大概可以看得出來病人淋巴結(jié)手術(shù)前有沒有轉(zhuǎn)移，這方面目前還不太準確，準確率可能也就60% ，目前還遠遠不夠。對遠處轉(zhuǎn)移來說，比如結(jié)合電子計算機斷層掃描、磁共振，基本上95%的人可以明確到底有沒有遠處轉(zhuǎn)移。比如有沒有肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移，但是特別難診斷的就是腹腔種植轉(zhuǎn)移，因為腹腔里面有人可能種植轉(zhuǎn)移顆粒非常小，如果腹腔種植轉(zhuǎn)移的人有腹水，可以診斷為有腹腔種植轉(zhuǎn)移，但是假如這個人腹腔種植也不太多，腹腔又沒有腹水的情況下，診斷為腹腔轉(zhuǎn)移，可能就比較困難。
總體來說，現(xiàn)在通過，手術(shù)前的這些檢查，基本上能夠把病人分期診斷響度明確。
