目前胃癌分早期胃癌進(jìn),展期胃癌。早期胃癌是指限于黏膜層的和黏膜下層的,認(rèn)為是早期胃癌如果這個病變已經(jīng)突破到黏膜,突破到肌層或者是漿膜層甚至局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有其他遠(yuǎn)期臟器的轉(zhuǎn)移,這個時候就是一個進(jìn)展期,也就是所謂的進(jìn)展期到晚期胃癌,早期胃癌往往是病變比局限時候,如果說是早發(fā)現(xiàn)早治療,能夠完全達(dá)到完全切除病灶。
目前胃癌分早期胃癌進(jìn),展期胃癌。早期胃癌是指限于黏膜層的和黏膜下層的,認(rèn)為是早期胃癌如果這個病變已經(jīng)突破到黏膜,突破到肌層或者是漿膜層甚至局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,有其他遠(yuǎn)期臟器的轉(zhuǎn)移,這個時候就是一個進(jìn)展期,也就是所謂的進(jìn)展期到晚期胃癌,早期胃癌往往是病變比局限時候,如果說是早發(fā)現(xiàn)早治療,能夠完全達(dá)到完全切除病灶。
胃癌大致可以分為四期：一期主要是以早期胃癌為主，最嚴(yán)重的發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移比如說腹膜轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移或者是肺臟轉(zhuǎn)移，腎上腺轉(zhuǎn)移之后稱為四期，介于這兩者之間。還有根據(jù)病人腫瘤的浸潤深度，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，把它分成二期和三期。二期偏輕，三期偏嚴(yán)重。這是專業(yè)上把胃癌分期的一個框架。從一期到四期，一期的治療效果非常好，五年生存率可以達(dá)到接近50%，而四期的治療效果非常差，愈后不良，五年生存率10%左右。所以如果能增加早期胃癌的診斷率，治療的效果非常理想，可以完全擺脫這個疾病。
世界衛(wèi)生組織對胃癌有個分期手冊，分期為一期二期三期四期。 一期，比較接近老百姓口中所說的早期，四期也就是可以接近大家說的晚期，二期三期可能就是相當(dāng)于老百姓說的是中期。 早期胃癌的概念，認(rèn)為只要這個腫瘤侵襲到黏膜層或黏膜下層的癌，定義為早期胃癌。胃是分四層，第一層就是指的黏膜層或黏膜下層，但實(shí)際上黏膜下層的癌可以有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，盡管它是早期胃癌，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移預(yù)后也不好，所以現(xiàn)在更科學(xué)的分期，應(yīng)該是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分期。
胃癌分期需要檢查來判斷，比如做電子計算機(jī)斷層掃描、彩超、胃里面的腔內(nèi)超聲，基本上就可以看得出來，腫瘤侵犯到胃的哪一層。另外，還可以通過電子計算機(jī)斷層掃描，大概可以看得出來病人淋巴結(jié)手術(shù)前有沒有轉(zhuǎn)移，這方面目前還不太準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率可能也就60% ，目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來說，比如結(jié)合電子計算機(jī)斷層掃描、磁共振，基本上95%的人可以明確到底有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。比如有沒有肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移，但是特別難診斷的就是腹腔種植轉(zhuǎn)移，因?yàn)楦骨焕锩嬗腥丝赡芊N植轉(zhuǎn)移顆粒非常小，如果腹腔種植轉(zhuǎn)移的人有腹水，可以診斷為有腹腔種植轉(zhuǎn)移，但是假如這個人腹腔種植也不太多，腹腔又沒有腹水的情況下，診斷為腹腔轉(zhuǎn)移，可能就比較困難。 總體來說，現(xiàn)在通過，手術(shù)前的這些檢查，基本上能夠把病人分期診斷響度明確。
目前醫(yī)學(xué)聯(lián)盟將胃癌的分期是通過TNM分期來分，T就是我們根據(jù)腫塊的大小和腫塊侵及胃黏膜各層的結(jié)構(gòu)，比如是不是侵及了黏膜和黏膜下，是不是侵及到了肌層和漿膜層，是不是已經(jīng)突破了漿膜層侵及到胃癌周圍的一些臟器，包括腹壁、系膜、網(wǎng)膜這是T，NM就是淋巴結(jié)的分期，有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個數(shù)，我們把N分為N0 、N1、N2，把是不是有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移分為M0 、M1 、和M2，根據(jù)TNM的分期以后將胃癌分為4期，也就是1期 2期 3期 4期，這里說的4期就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胃癌，當(dāng)然1期是最理想的，病變完全局限于黏膜、黏膜下沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
整胃癌是常見是消化道惡性腫瘤，早期往往無明顯癥狀，或者僅有輕微癥狀，當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時，病情已經(jīng)到了進(jìn)展期甚至晚期，所以死亡率還是較高的胃癌的分期基本上是一個術(shù)后的分期，還一個叫臨床分期，如果臨床分期，我們根據(jù)它的影響學(xué)，然后有一些癥狀，然后體征然后我們可以分為早中晚期，那么所謂早期，影像學(xué)就是在黏膜下邊，無原發(fā)性腫瘤的證據(jù)，胃的黏膜下邊我們就看見了，其他地沒有轉(zhuǎn)移，這叫早期的，如果要是中期的話，已經(jīng)腫塊長的比較大了，侵犯到全層了，或者局部有淋巴結(jié)了，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。這就常規(guī)來說中期了，那么要是說胃癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比說肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移或者是算不上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這已經(jīng)叫遠(yuǎn)處播散了，那么這時候大夫叫做晚期了。
