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王自全副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合

胃癌如何分期

收聽(tīng):5.49w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

整胃癌是常見(jiàn)是消化道惡性腫瘤,早期往往無(wú)明顯癥狀,或者僅有輕微癥狀,當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí),病情已經(jīng)到了進(jìn)展期甚至晚期,所以死亡率還是較高的胃癌的分期基本上是一個(gè)術(shù)后的分期,還一個(gè)叫臨床分期,如果臨床分期,我們根據(jù)它的影響學(xué),然后有一些癥狀,然后體征然后我們可以分為早中晚期,那么所謂早期,影像學(xué)就是在黏膜下邊,無(wú)原發(fā)性腫瘤的證據(jù),胃的黏膜下邊我們就看見(jiàn)了,其他地沒(méi)有轉(zhuǎn)移,這叫早期的,如果要是中期的話,已經(jīng)腫塊長(zhǎng)的比較大了,侵犯到全層了,或者局部有淋巴結(jié)了,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。這就常規(guī)來(lái)說(shuō)中期了,那么要是說(shuō)胃癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比說(shuō)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移或者是算不上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這已經(jīng)叫遠(yuǎn)處播散了,那么這時(shí)候大夫叫做晚期了。

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    胃癌分期需要檢查來(lái)判斷,比如做電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、彩超、胃里面的腔內(nèi)超聲,基本上就可以看得出來(lái),腫瘤侵犯到胃的哪一層。另外,還可以通過(guò)電子計(jì)算機(jī)斷層掃描,大概可以看得出來(lái)病人淋巴結(jié)手術(shù)前有沒(méi)有轉(zhuǎn)移,這方面目前還不太準(zhǔn)確,準(zhǔn)確率可能也就60% ,目前還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。對(duì)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移來(lái)說(shuō),比如結(jié)合電子計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振,基本上95%的人可以明確到底有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。比如有沒(méi)有肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腹腔種植轉(zhuǎn)移,但是特別難診斷的就是腹腔種植轉(zhuǎn)移,因?yàn)楦骨焕锩嬗腥丝赡芊N植轉(zhuǎn)移顆粒非常小,如果腹腔種植轉(zhuǎn)移的人有腹水,可以診斷為有腹腔種植轉(zhuǎn)移,但是假如這個(gè)人腹腔種植也不太多,腹腔又沒(méi)有腹水的情況下,診斷為腹腔轉(zhuǎn)移,可能就比較困難。 總體來(lái)說(shuō),現(xiàn)在通過(guò),手術(shù)前的這些檢查,基本上能夠把病人分期診斷響度明確。

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    整胃癌是常見(jiàn)是消化道惡性腫瘤,早期往往無(wú)明顯癥狀,或者僅有輕微癥狀,當(dāng)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí),病情已經(jīng)到了進(jìn)展期甚至晚期,所以死亡率還是較高的胃癌的分期基本上是一個(gè)術(shù)后的分期,還一個(gè)叫臨床分期,如果臨床分期,我們根據(jù)它的影響學(xué),然后有一些癥狀,然后體征然后我們可以分為早中晚期,那么所謂早期,影像學(xué)就是在黏膜下邊,無(wú)原發(fā)性腫瘤的證據(jù),胃的黏膜下邊我們就看見(jiàn)了,其他地沒(méi)有轉(zhuǎn)移,這叫早期的,如果要是中期的話,已經(jīng)腫塊長(zhǎng)的比較大了,侵犯到全層了,或者局部有淋巴結(jié)了,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了。這就常規(guī)來(lái)說(shuō)中期了,那么要是說(shuō)胃癌已經(jīng)出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,比說(shuō)肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移或者是算不上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,這已經(jīng)叫遠(yuǎn)處播散了,那么這時(shí)候大夫叫做晚期了。

    王自全副主任醫(yī)師
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    臨床上我們的胃癌分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌兩點(diǎn),實(shí)際上對(duì)于早期胃癌就是指,這個(gè)癌細(xì)胞浸潤(rùn)胃壁的深度,局限在粘膜層和粘膜下層者,不管它有多大或者有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,我們把它叫做早期胃癌。而對(duì)于那么浸潤(rùn)到黏膜下層的以下者更深層的患者,把它叫做進(jìn)展期的胃癌,也就是根據(jù)癌細(xì)胞浸潤(rùn)的深度,把它分為早期胃癌和進(jìn)展期的胃癌。當(dāng)然另外在手術(shù)后可以根據(jù)病理檢查的結(jié)果,也就是根據(jù)它的TNM這三點(diǎn),就是浸潤(rùn)的深度有沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移或者是有沒(méi)有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,進(jìn)行進(jìn)一步的術(shù)后的病理的分期。

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    胃癌分為早期胃癌,早期胃癌一般是指病變局限于黏膜層和黏膜下層的病人,他的淋巴結(jié)基本上沒(méi)有轉(zhuǎn)移。還有就是進(jìn)展期胃癌,進(jìn)展期的胃癌發(fā)病時(shí)就有區(qū)域的侵犯及轉(zhuǎn)移,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至還會(huì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就是發(fā)現(xiàn)的同時(shí)進(jìn)行分期檢查,可能會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移,甚至比鄰的肝臟轉(zhuǎn)移或腹腔內(nèi)淋巴結(jié)、腹膜后的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此外,還有一種分期叫國(guó)際TNM分期,T也是指病變侵犯深度,N主要是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,M就是有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過(guò)病人TNM的分期,判斷腫瘤進(jìn)展的程度。

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