糖尿病足是不是一定要截肢
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病足患者因?yàn)樗∏榈陌l(fā)展和很多病人到了晚期,又面臨著壞死或壞疽,不得不走向截肢。所以據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,糖尿病足的患者85%都存在截肢或截趾的情況。而據(jù)外科的調(diào)查,骨科截肢病人一半是因?yàn)樘悄虿∽阖暙I(xiàn)的。所以糖尿病足到目前為止很多病人卻存在截肢的問(wèn)題。但糖尿病足患者是否一定要截肢呢?回答是不是,如果我們盡早的進(jìn)行規(guī)范性的處理,避免截肢是可以避免的,怎么來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望呢?就是糖尿病足一旦發(fā)生盡早進(jìn)行規(guī)范處理,改善他的血供,改善他的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)綜合的控制治療,及時(shí)的控制感染,是可以避免糖尿病足截肢的。我們?cè)谂R床上已經(jīng)建立了糖尿病足中心,建立了綜合團(tuán)隊(duì),這些治療的目的就是讓糖尿病足患者盡早得到規(guī)范他的治療,最終的治療目標(biāo)就是避免或減少糖尿病足的截肢率。
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糖尿病足患者因?yàn)樗∏榈陌l(fā)展和很多病人到了晚期,又面臨著壞死或壞疽,不得不走向截肢。所以據(jù)流行病學(xué)調(diào)查,糖尿病足的患者85%都存在截肢或截趾的情況。而據(jù)外科的調(diào)查,骨科截肢病人一半是因?yàn)樘悄虿∽阖暙I(xiàn)的。所以糖尿病足到目前為止很多病人卻存在截肢的問(wèn)題。但糖尿病足患者是否一定要截肢呢?回答是不是,如果我們盡早的進(jìn)行規(guī)范性的處理,避免截肢是可以避免的,怎么來(lái)實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望呢?就是糖尿病足一旦發(fā)生盡早進(jìn)行規(guī)范處理,改善他的血供,改善他的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)綜合的控制治療,及時(shí)的控制感染,是可以避免糖尿病足截肢的。我們?cè)谂R床上已經(jīng)建立了糖尿病足中心,建立了綜合團(tuán)隊(duì),這些治療的目的就是讓糖尿病足患者盡早得到規(guī)范他的治療,最終的治療目標(biāo)就是避免或減少糖尿病足的截肢率。
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看什么階段,早期及時(shí)治療應(yīng)該是有所保證的,有些病人能夠保住肢體,能減緩疼痛。但是有的病人確實(shí)需要截去部分肢體,因?yàn)椴唤刂脑挘@些肢體就會(huì)變性、會(huì)壞死。壞死的毒素就會(huì)吸收在血液里,就會(huì)影響到生命。戒煙、戒酒、保溫,這是最重要的事情,然后就是要規(guī)范的規(guī)律的治療。
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脈管炎不一定要截肢,但如果脈管炎不經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療,不經(jīng)過(guò)正規(guī)的檢查和不經(jīng)過(guò)正規(guī)的預(yù)防以及鍛煉,那么隨著病變的進(jìn)展,最終這個(gè)截肢是沒(méi)有辦法避免的,那么針對(duì)這種疾病目前不管是做預(yù)防還是做治療還是做手術(shù)還是做鍛煉,目的就是說(shuō)防止這種動(dòng)脈病變或者血栓閉塞的病變進(jìn)一步加重進(jìn)一步蔓延避免截肢或者是讓這種截肢的患者的比率盡量降到最低。
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由于糖尿病足是糖尿病患者最常見(jiàn)的致殘致死的慢性并發(fā)癥,大部分的糖尿病足病,如果早期經(jīng)過(guò)積極的治療。局部創(chuàng)面的規(guī)范處理都可以得到控制及恢復(fù)。但是對(duì)于病變嚴(yán)重的,比如合并有下肢動(dòng)脈血供差或者是血運(yùn)重建困難、軟組織破壞重、感染重、壞死性骨髓炎等,可能會(huì)建議患者進(jìn)行截肢,但是糖友們還需要知道,不是所有的糖尿病足都需要截肢,如果患者足部血液供應(yīng)良好。雖然有感染但是沒(méi)有傷到骨質(zhì)就不需要截肢,但是如果患者的血液供應(yīng)差、血管閉塞或者是癥狀向自端蔓,這時(shí)就要需要截肢來(lái)阻止病情發(fā)展,以免給身體帶來(lái)更大的傷害。
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糖尿病足患者在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中,一部分患者波及到骨周?chē)募∪?、肌腱、壞死組織較多需要部分截肢,或足部截肢和小腿截肢在截肢不可避免的情況下,醫(yī)生會(huì)盡量選擇較少的截肢或功能截肢保留患者的最大的功能,一部分患者抵制截肢總認(rèn)為盡可能的換藥,讓創(chuàng)面愈合就達(dá)到治療的目的,其實(shí)在今天的治療過(guò)程中除了把創(chuàng)面治好以外,更重要的是患者的功能和生存質(zhì)量,在已危及到患者的功能和生存質(zhì)量,然后又沒(méi)有較好的治療的辦法的時(shí)候,截肢往往是比較好的一個(gè)選擇。往往會(huì)改善患者的生存質(zhì)量改善患者的功能,給患者有一個(gè)比較好的晚年。
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糖尿病的并發(fā)癥,不僅是眼睛、心臟、大腦,糖尿病足也是危害非常大的,糖尿病足一旦發(fā)生到5期,組織全部壞死的情況下,可能是需要截肢的。但是發(fā)生糖尿病足,并不代表都需要截肢,如果積極的控制血糖,控制感染,及時(shí)的換藥,清理傷口,也許疾病得到控制,也就不需要截肢了。有些情況可能需要外科的參與,比如說(shuō)糖尿病的血管病變比較嚴(yán)重,需要血管外科進(jìn)行支架植入,將血管打通,循環(huán)改善了糖尿病血糖控制更好了。也許我們這個(gè)情況就可以,得到一個(gè)改善。