什么情況下選擇手術(shù)治療脊柱轉(zhuǎn)移性瘤
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說(shuō)所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們?cè)谂R床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。
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現(xiàn)在的很多脊柱腫瘤都可以得到手術(shù)治療，其他輔助治療為輔的治療模式，恰恰和前兩年的以鳳化療其他輔助治療為主，手術(shù)治療為輔的這么一個(gè)模式，也不是說(shuō)所有的人都可以做脊柱轉(zhuǎn)移瘤，我們?cè)谂R床上是有嚴(yán)格的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)本采用的Tomita評(píng)分，還有Harrrington評(píng)分，包括SINS評(píng)分來(lái)進(jìn)行評(píng)估，通常的情況下大約性的脊柱腫瘤可能是在目前臨床上，百分之十的脊柱腫瘤都可以有手術(shù)的適應(yīng)癥，如果能得到手術(shù)有百分之九十的病人都會(huì)受益。
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首先、患者能耐受手術(shù)，第二、預(yù)計(jì)患者的生存大于半年，第三、病人有意愿進(jìn)行治療的轉(zhuǎn)移瘤，這三個(gè)方面要來(lái)決定，患者轉(zhuǎn)移瘤術(shù)后是否手術(shù)治療，影響轉(zhuǎn)移瘤不能手術(shù)的原因，患者年齡大體質(zhì)差耐受不了手術(shù)，患者年齡大、有嚴(yán)重的心肺功能的障礙也耐受不了手術(shù)，還有一個(gè)就是患者生存期小于半年這一部分病人也往往采取保守治療。
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簡(jiǎn)單地說(shuō)，外科大夫?qū)κ中g(shù)的重要性可能認(rèn)識(shí)得比較充分，這種立體定向放射大夫，就是伽瑪?shù)洞蠓?，可能認(rèn)為伽瑪?shù)队兴膬?yōu)越性，但作為外科大夫掌握的原則就是：如果腫瘤比較大，能做手術(shù)切除，患者的條件能接受手術(shù)，認(rèn)為還是手術(shù)為好，手術(shù)本身是把腫瘤徹底切除了，這樣就一勞永逸地解決問(wèn)題了。
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手術(shù)治療是肝癌治療最主要的一個(gè)手段，在我國(guó)肝癌患者有百分之八十，第一次診斷，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就已經(jīng)不能手術(shù)了，能手術(shù)的病人只占到了百分之二十，但是即使在這百分之二十，也需要我們嚴(yán)格的評(píng)估術(shù)前要做一些檢查，比如說(shuō)抽血，肝功能評(píng)估，腎功能的評(píng)估，還有甲胎蛋白，還有影像學(xué)的檢查，B超，CT核磁，現(xiàn)在還有肝臟超聲造影，還有肝臟儲(chǔ)備功能實(shí)驗(yàn)，這些都是評(píng)估肝功能，評(píng)估瘤體的一些手段，如果經(jīng)過(guò)評(píng)估有以下幾個(gè)情況的話，我們就可以選擇第一個(gè)就是肝功能，肝功能我們有一個(gè)分級(jí)，分成三級(jí)，ABC三級(jí)。如果是C級(jí)的話是絕對(duì)禁忌手術(shù)的，A級(jí)的話可以手術(shù)，如果要是B級(jí)的話，術(shù)前需要經(jīng)過(guò)一些保肝對(duì)癥治療，如果B級(jí)的肝功能能夠轉(zhuǎn)化成A級(jí)的話，就可以考慮手術(shù)，第二個(gè)就是肝臟的腫瘤，它在三個(gè)以下，直徑小于5公分，局限在一個(gè)肝段或者肝葉之內(nèi)，這個(gè)可以考慮手術(shù)，再一個(gè)還有一些就是巨塊形的肝癌，巨塊形肝癌的話如果要是單發(fā)的，遠(yuǎn)處也沒(méi)有轉(zhuǎn)移的話，也可以考慮根治性的手術(shù)。
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轉(zhuǎn)移性肝癌患者全身狀況良好，無(wú)明顯的心肺功能障礙且腫瘤比較局限才可接受手術(shù)治療。
對(duì)于轉(zhuǎn)移性肝癌治療，手術(shù)治療的適應(yīng)癥也是和原發(fā)性肝癌一樣，首先必須患者全身狀況良好，無(wú)明顯的心肺功能障礙。
其次腫瘤比較局限，能夠完整的切除，對(duì)于部分不能進(jìn)行手術(shù)的轉(zhuǎn)移性肝癌患者可先進(jìn)行全身化療，待腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)切除治療。對(duì)于部分不適合手術(shù)切除治療的患者，轉(zhuǎn)移性肝癌患者也可采取經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞及消融治療等多種綜合性治療手段治療。
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轉(zhuǎn)移性肺癌這個(gè)說(shuō)法不是特別科學(xué)，肺癌的分期分為五個(gè)期，一般來(lái)說(shuō)可以手術(shù)的，零期一期二期三期的A，一般來(lái)說(shuō)可以稱為早期到中期，三期B以上基本是稱之為中晚期，基本上就失去手術(shù)機(jī)會(huì)了，同樣有一部分病人，雖然它的分期可能是比較早，但是可能這個(gè)腫瘤，生長(zhǎng)的部位比較特殊，無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除，這個(gè)也有可能會(huì)影響到他的一些愈后。
