首頁 > 音頻 > 外科 > 肛腸外科

如何看待穿刺活檢在胃腸間質(zhì)瘤治療中的作用

收聽:4.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

首先我們不得不承認(rèn)穿刺活檢獲得的組織是我們進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷,以及基因檢測(cè)的組織來源。因此它對(duì)于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會(huì)帶來一些并發(fā)癥,比如:腫瘤的破裂出血,這些也直接影響了患者的預(yù)后,那么我們?cè)趺丛诶c弊之間做到一個(gè)權(quán)衡,我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺, 這種穿刺的方法不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的播散或者對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響,對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會(huì)對(duì)我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見??傮w而言,對(duì)合適的患者選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。

相關(guān)音頻推薦
  • 首先我們不得不承認(rèn)穿刺活檢獲得的組織是我們進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷,以及基因檢測(cè)的組織來源。因此它對(duì)于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會(huì)帶來一些并發(fā)癥,比如:腫瘤的破裂出血,這些也直接影響了患者的預(yù)后,那么我們?cè)趺丛诶c弊之間做到一個(gè)權(quán)衡,我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺, 這種穿刺的方法不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的播散或者對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響,對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會(huì)對(duì)我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見??傮w而言,對(duì)合適的患者選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。

  • 胃腸間質(zhì)瘤該如何治療 收聽:4.92w

    發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時(shí)候,需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變,在有疑問的時(shí)候,超過一厘米或者再大一些,建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后,做了病理,明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來源,稱為間質(zhì)瘤。如果明確,術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。

  • 首先我們需要明確的是伊馬替尼是胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后輔助治療 以及不可切除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的一線用藥。如果患者在服用伊馬替尼的過程中出現(xiàn)了不能耐受或者腫瘤的進(jìn)展, 我們可以進(jìn)入到二線藥物舒尼替尼的治療,二線藥物如果治療失敗,我們現(xiàn)在選擇的三線藥物是瑞戈非尼。需要向大家強(qiáng)調(diào)的是,一定要重視基因檢測(cè),如果基因檢測(cè)的類型為血小板源性生長(zhǎng)因子第842V的突變,這一類患者對(duì)上述三種靶向藥物治療都是無效的。從三種藥物治療的效果而言對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者伊馬替尼有效的控制時(shí)間大概在兩年左右;舒尼替尼在八個(gè)月左右;而瑞戈非尼只有五個(gè)月左右,我們只有根據(jù)患者不同的疾病的狀態(tài)來選擇合適的靶向藥物進(jìn)行治療。

  • 什么是胃腸間質(zhì)瘤 收聽:4.57w

    人體的組織可以分為上皮組織,間充質(zhì)組織,胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見的來源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前,沒有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤,肌肉來源的腫瘤,結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年,發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長(zhǎng)因子受體的突變是主要病因,目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。

  • 胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度的區(qū)分主要用于手術(shù)切除后的胃腸間質(zhì)瘤的患者,危險(xiǎn)度區(qū)分的意義就在于我們要將復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)的患者篩查出來因?yàn)樗麄兪悄軌驈男g(shù)后輔助靶向藥物的治療當(dāng)中獲益的。從2017版中國專家共識(shí)來看里面有六種進(jìn)行危險(xiǎn)度分級(jí)的方法,中國大陸地區(qū)主要采用的是2008年NIH的改良分級(jí)它是從腫瘤生長(zhǎng)的部位、大小、核分裂數(shù)以及腫瘤是否破裂這四個(gè)方面來對(duì)患者的危險(xiǎn)度進(jìn)行判斷。我們也會(huì)借助其余的五種危險(xiǎn)度的評(píng)估的方法來綜合分析決定患者是否需要術(shù)后的輔助治療 因此危險(xiǎn)度的分級(jí)是臨床上非常重要的判斷患者預(yù)后的指標(biāo)。

  • 首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病,它是來自于消化道的粘膜層,而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病,它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療,而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度的分級(jí)。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們?cè)谶M(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時(shí)候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤,因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?/p>