胃腸間質(zhì)瘤和胃癌的主要區(qū)別在哪里
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險危險度的分級。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們在進(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?
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首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險危險度的分級。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們在進(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?/p>
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人體的組織可以分為上皮組織，間充質(zhì)組織，胃腸間質(zhì)瘤是消化道常見的來源于間充質(zhì)的腫瘤。在1983年以前，沒有將胃腸間質(zhì)瘤和神經(jīng)源性的腫瘤，肌肉來源的腫瘤，結(jié)締組織的腫瘤之間進(jìn)行一種很好的鑒別。在1998年，發(fā)現(xiàn)了c-kit以及血小板源性生長因子受體的突變是主要病因，目前主要以手術(shù)和靶向治療藥物治療。
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進(jìn)行基因的檢測結(jié)合著患者病理檢查的結(jié)果我們可以更加明確疾病的診斷，從治療來看， 我們現(xiàn)在已經(jīng)明確基因突變的哪一點(diǎn)以及基因突變的類型，適合患者能否從靶向藥物的治療當(dāng)中獲益是存在著密切相關(guān)的。最后對于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)疾病再次出現(xiàn)進(jìn)展的時候，到底是基因繼發(fā)的突變導(dǎo)致的腫瘤耐藥還是患者沒有按時的服藥或者由于其他的原因，我們也可以通過基因突變的類型來進(jìn)行一個原因的分析。因此基因突變類型的檢測對于胃腸間質(zhì)瘤患者的診斷治療都發(fā)揮了極其重要的作用。建議每一位患者都能在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因突變位點(diǎn)的檢測。
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胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒有明顯的特異性，尤其是在早期，瘤體的體積比較小，沒有一個明顯的特異性癥狀，有一些腹部不適，輕微的腹痛，惡心，反酸，噯氣，當(dāng)間質(zhì)瘤長的比較大的時候，會出現(xiàn)壓迫癥狀，食欲減退，進(jìn)食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會出現(xiàn)破潰，便血。
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發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤就是有手術(shù)指征的時候，需要做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變，在有疑問的時候，超過一厘米或者再大一些，建議做手術(shù)。做完手術(shù)以后，做了病理，明確是梭形細(xì)胞或者其他什么來源，稱為間質(zhì)瘤。如果明確，術(shù)后可以給進(jìn)行靶向治療。
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胃腸道間質(zhì)瘤呢，由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽，不少患者早期，通常沒有明顯的臨床表現(xiàn)，病程可短至數(shù)天或者長至20年，惡性的胃腸道間質(zhì)瘤，病程通常比較短，多數(shù)呢在幾個月內(nèi)，會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，良性的或者早期的呢，卻沒有明顯的臨床癥狀，間質(zhì)瘤的主要癥狀呢，依賴于腫瘤的大小和位置，通常呢沒有明顯的特異性，間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢，有消化道出血，上腹部不適 腹痛 ，腹部包塊等非特異性的癥狀，胃腸道出血是最常見的癥狀之一，當(dāng)腫瘤的體積大于四厘米以上，更容易發(fā)生局部的出血，尤其是12指腸部的腫瘤，更容易出血，如果出現(xiàn)急性出血，多數(shù)需要急診手術(shù)治療，食管賁門部的間質(zhì)瘤呢，主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng)，當(dāng)腫瘤小的時候呢，患者沒有明顯的自覺癥狀，當(dāng)腫瘤體積逐漸增大的時候，患者一般情況下會出現(xiàn)吞咽不適 ，吞咽困難等相關(guān)的癥狀，部分病人呢也可能會因?yàn)?，潰瘍穿孔而就診，潰瘍穿孔呢，增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險，這個在臨床中，一般會引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因?yàn)橄莱鲅驮\，通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn)，腹腔播散可以出現(xiàn)腹水，惡性間質(zhì)瘤也會出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。
