胃腸間質(zhì)瘤患者服用伊馬替尼的注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
每天定時定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素,希望給大家強調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來的不良反應(yīng),我們可以在一日三餐當中,在服用時量最大的服餐的過程中來服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會減輕藥物帶來的不良反應(yīng),伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍,我們希望患者能夠堅持服藥能夠克服藥物帶來的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來處理不良反應(yīng),因為服用藥物的種類越多,可能會對伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來更多的影響,影響我們主要疾病的治療效果。
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每天定時定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素,希望給大家強調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來的不良反應(yīng),我們可以在一日三餐當中,在服用時量最大的服餐的過程中來服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會減輕藥物帶來的不良反應(yīng),伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍,我們希望患者能夠堅持服藥能夠克服藥物帶來的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來處理不良反應(yīng),因為服用藥物的種類越多,可能會對伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來更多的影響,影響我們主要疾病的治療效果。
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我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類:第一類、 手術(shù)進行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險度的分級為中?;蛘吒呶#麄兪切枰靡榴R替尼來進行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時不適宜直接進行手術(shù)切除的患者,術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài) 或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤,我們也是服用伊馬替尼進行輔助治療的。
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有學(xué)者對不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者,伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進行監(jiān)測發(fā)現(xiàn)當血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下,患者出現(xiàn)疾病進展的時間是明顯縮短的。因此中國專家共識當中建議 對于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達到1100納克每毫升但對于輔助治療的患者而言,多少血藥濃度才是一個適當?shù)臉藴?血壓濃度過低了是不是患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對于這些問題,國內(nèi)外的學(xué)者正在進行一些相關(guān)的研究 但是現(xiàn)在沒有一個明確的答案,因此我們將1100納克每毫升的標準用于不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,這也不是當作輔助治療患者是否進行加量或者減量藥物進行治療的一個衡量標準。
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因為我們切除胃腸間質(zhì)瘤往往是做的消化道的手術(shù),因此在患者出院的早期我們希望它由半流質(zhì)的飲食隨著消化道功能的恢復(fù)逐步過渡到普通的進食。如果我們根據(jù)手術(shù)切除標本進行
患者危險度的分級為中危或者高危需要輔助治療的患者一定不要服用楊桃和葡萄柚這兩種水果,因為它們會對伊馬替尼的血藥濃度產(chǎn)生影響。至于民間所說的雞肉、海鮮這些所謂的發(fā)物我們覺得它對胃腸間質(zhì)瘤患者的恢復(fù)以及藥物的治療是沒有影響的,因此它們可以適當?shù)难a充這些營養(yǎng)物質(zhì)有利于他們術(shù)后的康復(fù)以及進一步的靶向藥物治療。
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胃腸間質(zhì)瘤的癥狀沒有明顯的特異性,尤其是在早期,瘤體的體積比較小,沒有一個明顯的特異性癥狀,有一些腹部不適,輕微的腹痛,惡心,反酸,噯氣,當間質(zhì)瘤長的比較大的時候,會出現(xiàn)壓迫癥狀,食欲減退,進食之后腹部的飽脹感。再有胃腸道間質(zhì)瘤會出現(xiàn)破潰,便血。
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胃腸道間質(zhì)瘤呢,由于腫瘤發(fā)生的部位比較隱蔽,不少患者早期,通常沒有明顯的臨床表現(xiàn),病程可短至數(shù)天或者長至20年,惡性的胃腸道間質(zhì)瘤,病程通常比較短,多數(shù)呢在幾個月內(nèi),會出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,良性的或者早期的呢,卻沒有明顯的臨床癥狀,間質(zhì)瘤的主要癥狀呢,依賴于腫瘤的大小和位置,通常呢沒有明顯的特異性,間質(zhì)瘤的主要表現(xiàn)呢,有消化道出血,上腹部不適 腹痛 ,腹部包塊等非特異性的癥狀,胃腸道出血是最常見的癥狀之一,當腫瘤的體積大于四厘米以上,更容易發(fā)生局部的出血,尤其是12指腸部的腫瘤,更容易出血,如果出現(xiàn)急性出血,多數(shù)需要急診手術(shù)治療,食管賁門部的間質(zhì)瘤呢,主要表現(xiàn)為腫瘤的擠壓和占位效應(yīng),當腫瘤小的時候呢,患者沒有明顯的自覺癥狀,當腫瘤體積逐漸增大的時候,患者一般情況下會出現(xiàn)吞咽不適 ,吞咽困難等相關(guān)的癥狀,部分病人呢也可能會因為,潰瘍穿孔而就診,潰瘍穿孔呢,增加了腹腔種植和局部復(fù)發(fā)的風險,這個在臨床中,一般會引起醫(yī)生的更多的重視。胃腸道間質(zhì)瘤部分是因為消化道出血就診,通常較少的引發(fā)胃腸道梗阻等表現(xiàn),腹腔播散可以出現(xiàn)腹水,惡性間質(zhì)瘤也會出現(xiàn)體重減輕、發(fā)熱等臨床癥狀。