（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本文敘述的是一位胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤患者，其主要癥狀包括食欲下降、體重減輕、腹脹、左上腹疼痛，伴有全身乏力、反酸、燒心等。入院完善相關(guān)檢查后考慮胃腸道間質(zhì)瘤的可能性大，于是給予手術(shù)治療，并術(shù)中送檢，提示胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤，于是術(shù)后使用伊馬替尼對(duì)患者進(jìn)行化療。
【基本信息】女，53歲
【疾病類(lèi)型】胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（胃腸道腫瘤根治性切除術(shù)）藥物治療（伊馬替尼）
【治療周期】住院治療9天，1月后門(mén)診隨訪
【治療效果】病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
我曾于2021年6月接診過(guò)一位胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤患者，患者因納差消瘦，腹脹三月余，左上腹疼痛一月，加重一周入院。
入院前3個(gè)月患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)出血、納差、消瘦、腹脹逐漸加重，伴全身乏力，偶爾出現(xiàn)有反酸燒心，無(wú)腹痛嘔吐、嘔血、便血或黑便等癥狀，院外間斷口服藥物（具體藥物不詳）治療，但上述癥狀逐漸加重，1月前患者出現(xiàn)左上腹疼痛，特點(diǎn)是間斷性，無(wú)明顯規(guī)律，疼痛性質(zhì)難以描述，程度較輕。
一周前上述癥狀明顯加重，食量約為平時(shí)1/3，為進(jìn)一步治療前來(lái)我院就診，門(mén)診以腹脹收入住院治療，給予患者進(jìn)行核磁共振檢查，檢查提示患者胃小彎側(cè)與肝左外葉間發(fā)現(xiàn)不規(guī)則混雜高信號(hào)腫塊影。
（MRI：胃小彎側(cè)與肝左外葉間發(fā)現(xiàn)不規(guī)則混雜高信號(hào)腫塊影）
二、治療經(jīng)過(guò)
自發(fā)病以來(lái)，患者食欲較差，體重下降約7kg，?？撇轶w提示患者精神狀態(tài)差，營(yíng)養(yǎng)狀況差，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，胃區(qū)輕微叩痛，移動(dòng)性濁音陰性，左上腹可聞及血管雜音，雙下肢輕度水腫，而凝血功能，電解質(zhì)，腫瘤標(biāo)志物等均無(wú)異常。
根據(jù)影像學(xué)檢查以及患者病史，考慮間質(zhì)瘤可能性，建議進(jìn)行手術(shù)治療，患者同意進(jìn)行手術(shù)治療，入院后完善術(shù)前準(zhǔn)備，順利切除腫瘤，術(shù)中見(jiàn)腫瘤呈分葉狀，包膜完整，切除腫瘤送與病理檢測(cè)，確診為胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤，術(shù)后給予患者靶向藥物伊馬替尼治療。
伊馬替尼治療胃間質(zhì)細(xì)胞瘤有較好的治療效果，能夠減輕患者癥狀，減少患者痛苦，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小，患者耐受性較好，值得臨床推廣使用。
與其他靶向藥相比，伊馬替尼是一種弱酸激酶抑制劑，能選擇性抑制BCR/ABL1融合基因，是目前治療胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤患者的首選一線藥物，在用藥治療期間，需密切監(jiān)測(cè)患者血常規(guī)變化情況，每月檢查肝功能，在開(kāi)始用藥的兩年內(nèi)，每三個(gè)月檢查一次骨髓形態(tài)。
三、治療效果
手術(shù)中證實(shí)腫塊來(lái)源于胃腸道，考慮來(lái)源于大網(wǎng)膜，術(shù)后患者一般情況良好，精神狀態(tài)較前明顯好轉(zhuǎn)，查體提示患者心律齊，心界不大，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹部膨隆較前明顯好轉(zhuǎn)，腹壁靜脈無(wú)曲張，左上腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，全腹肌張力正常。
一個(gè)月后復(fù)查，復(fù)查結(jié)果顯示患者病情得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)正在好轉(zhuǎn)，隨訪至今，患者病情無(wú)復(fù)發(fā)。
四、注意事項(xiàng)
1、平時(shí)飲食方面注意清淡飲食，避免辛辣刺激類(lèi)食物，做好個(gè)人防護(hù)，術(shù)后盡量流質(zhì)飲食，三天后逐步恢復(fù)半流質(zhì)飲食，5天后逐步恢復(fù)正常飲食。
2、避免吸煙喝酒等不良習(xí)慣。
3、避免讓自己處在長(zhǎng)期緊張焦慮的生活和工作環(huán)境中，保持良好心態(tài)，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助。
4、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免長(zhǎng)期熬夜。
五、個(gè)人感悟
胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤是定位于胃腸道與腸壁及消化道漿膜面無(wú)關(guān)的間葉源性腫瘤，形態(tài)學(xué)、免疫表型及分子生物學(xué)特征與胃腸外間質(zhì)瘤特征相似，腫塊具有隱秘生長(zhǎng)的特點(diǎn)，腫塊較小時(shí)往往無(wú)明顯癥狀，當(dāng)腫塊逐漸增大時(shí)，常出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，以及壓迫其他器官出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
一般來(lái)講，胃腸道間質(zhì)細(xì)胞瘤病人常在超聲或體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果已經(jīng)出現(xiàn)癥狀，說(shuō)明腫瘤體積較大，需要盡早治療。因此本文中的患者在明確診斷后，立即進(jìn)行了手術(shù)治療（胃腸道腫瘤根治性切除術(shù)）和藥物治療（伊馬替尼），通過(guò)綜合治療，患者癥狀得到緩解，生命周期也明顯延長(zhǎng)。