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仰杰副主任醫(yī)師
呼吸內科

確診非小細胞肺癌,合理應用厄洛替尼來治療!

閱讀:165 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

聲明本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理

摘要:患者就診一周前出現(xiàn)胸部脹痛,同時還伴隨咳嗽、呼吸困難等癥狀。在我院經(jīng)檢查后被確診為非小細胞肺癌,予以患者厄洛替尼聯(lián)合吉西他濱進行化學治療,同時聯(lián)合放射治療對患者的患處病灶部位進行照射,進一步滅殺癌變細胞。經(jīng)治療后,患者病情較入院時改善。

【基本信息】男,57歲

【疾病類型】非小細胞肺癌

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

【就診時間】2021年3

【治療方案】厄洛替尼靶向,聯(lián)合吉西他濱化學治療,同時對患者進行了輔助性的放射治療

【治療周期】治療15天,隨訪一年

【治療效果】患者病癥得到控制,治療效果滿意。

一、初次面診

2021年3月,我接診了一位57歲的男患者,當時患者自訴在一周前有胸部脹痛的癥狀出現(xiàn),同時還伴隨有咳嗽和呼吸困難等的癥狀,剛開始癥狀不嚴重,但是在就診前幾天經(jīng)常會出現(xiàn)胸部悶痛的不適感,隨著呼吸的加深疼痛感會更加明顯。且患者在來醫(yī)院檢查時一直存在低熱的癥狀,并且持續(xù)時間長。

了解完患者情況后,我又詳細地詢問了患者生活習慣,通過溝通得知患者平日里有經(jīng)常抽煙的習慣,且因為工作關系經(jīng)常出入一些空氣較為污濁的場所,平日的工作環(huán)境惡劣。

二、治療經(jīng)過

入院后,先安排患者進行了腫瘤標志物、胸部CT、血常規(guī)等檢查,其中胸部CT發(fā)現(xiàn)異常結節(jié),腫瘤標志物出現(xiàn)升高。根據(jù)檢查結果和初步診斷,不排除惡性腫瘤可能性,于是進行了支氣管鏡檢查。

住院第3天,通過支氣管鏡直接窺察患者支氣管內膜的病變情況,并采樣腫瘤組織標本提供病理檢查,送檢細胞學檢查回報為非小細胞肺癌。

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圖注:(細胞學檢查:非小細胞肺癌)

明確診斷后,決定采取綜合治療,前期主要是給予厄洛替尼靶向治療、吉西他濱化學治療,其中厄洛替尼適用于表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌,可以有效地抑制EGFR的磷酸化,從而起到干擾癌細胞增殖的作用。

在化療的同時,也聯(lián)合放射治療對患者的患處病灶部位進行照射,進一步滅殺癌變細胞,阻斷癌變細胞的營養(yǎng)供給,起到治療作用。

三、治療效果

患者不適癥狀在我院經(jīng)過系統(tǒng)治療后都獲得了不同程度的緩解,胸部悶痛較入院時緩解,不會再因為呼吸的加深而持續(xù)加重,發(fā)熱癥狀消失。

患者化療期間出現(xiàn)了惡心、乏力等副反應,但經(jīng)對癥處理后不適癥狀都逐漸緩解,復查各項指標也都在正常范圍內。

四、注意事項

1、身體狀況允許時可以適當鍛煉。在陽光初照的清晨,清新的空氣中,散散步、練習太極拳等;或者學習安靜的瑜伽,通過冥想、呼吸調節(jié)等方式放空頭腦,增加對自己身體的感知,感受每一刻身體內在的律動。

2、勞逸結合,生活規(guī)律,保證充足的睡眠和休息,避免過度勞累。

3、保持居住環(huán)境空氣清新,多通風換氣。

4、避免在煙霧或空氣污染的環(huán)境中停留,以免加重病情。

五、個人感悟

非小細胞肺癌是肺癌的一種,包括有鱗狀細胞癌、大細胞癌和腺癌等種類,與小細胞肺癌相比,它分裂更慢且轉移相對較晚,因此本病的中晚期率很高。如果本病未得到及時治療,會愈加嚴重,并且還可能出現(xiàn)癌癥轉移,危害身體的其他部位,造成更加嚴重的后果。

本文中的患者在出現(xiàn)癥狀后就來到醫(yī)院進行就醫(yī),得到了及時的治療,沒有造成嚴重的后果。在此就本案例提醒廣大群眾在出現(xiàn)類似癥狀的時候不要輕視,要及時到醫(yī)院就醫(yī),以免疾病加重。

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