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非小細胞肺癌的靶向治療——厄洛替尼

閱讀:219 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

摘要:本文患者因為右肺一占位性病變前來我院就診,癥見胸悶、咳嗽等,最終明確診斷為非小細胞肺癌,并且已經(jīng)出現(xiàn)了轉移灶?;颊咴谖以航邮芰耸中g治療聯(lián)合靶向治療,行擴大性肺癌切除術,術后予厄洛替尼治療,經(jīng)治療,患者癥狀好轉,腫瘤未復發(fā)。

【基本信息】,49

【疾病類型】非小細胞肺癌  

【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】行擴大性肺癌切除術,術后予厄洛替尼進行靶向治療

【治療周期】共治療5個月

【治療效果】患者目前生存狀態(tài)良好,腫瘤未復發(fā)

一、初次面診

在門診出診時,曾收治過一名以胸悶為主要表現(xiàn)的非小細胞肺癌患者?;颊咦栽V既往有冠心病病史,一直間斷口服單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物規(guī)律治療,癥狀控制尚可。

近期患者自訴無明顯誘因出現(xiàn)胸悶的癥狀,到外院就診,當時查CT(未見結果)發(fā)現(xiàn)右肺有一占位性病變,患者為明確腫塊的性質及治療方案,遂來我院門診就診。當時癥見:間斷胸悶、氣短,偶有咳嗽、咳痰,痰中夾有血絲,納可,寐差,二便正常。門診以“肺占位”收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者在外院就診時發(fā)現(xiàn)肺占位性病變,入院后為明確病情,進一步完善腫瘤標記物、血尿常規(guī)、電解質、痰培養(yǎng)+藥敏試驗、肝腎功能、凝血四項、腹部彩超、PET-CT等相關化驗檢查,并且進行支氣管鏡檢,取右肺部腫塊部分組織病理送檢,并進行灌洗,根據(jù)患者病理結果最終診斷為非小細胞肺癌,并且已經(jīng)出現(xiàn)了轉移。

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圖示:根據(jù)病理結果診斷為非小細胞肺癌

本病的治療主要以外科手術聯(lián)合放化療、靶向治療等綜合治療方案為主。因此患者在明確診斷后行擴大性肺癌切除術,術后予厄洛替尼進行靶向治療,共治療5個月。

厄洛替尼屬于第一代表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,在治療攜帶EGFR突變的NSCLC患者時,有更好的臨床療效,而且它可以特異性作用于腫瘤細胞而不影響正常細胞,使患者免受傳統(tǒng)化療對正常機體組織損傷。

三、治療效果

患者無明顯誘因出現(xiàn)了胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀,最終在我院明確診斷為非小細胞肺癌,患者入院后行擴大性肺癌切除術盡可能地徹底清除腫瘤組織,在常規(guī)肺癌手術的基礎上,將肺以外受侵組織器官一并切除。

患者在手術治療后,腫瘤細胞得以清除,手術過程順利,治療療效較好,也沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,術后在身體恢復后,輔助進行了靶向治療,降低復發(fā)率,延長患者生存時間。經(jīng)治療,患者癥狀好轉,目前未復發(fā)。

四、注意事項

1、建議患者術后戒煙酒,不要接觸粉塵、化學物質等不良因素,以免影響疾病恢復,加重肺組織和功能損傷;

2、患者術后要盡量清淡飲食,合理安排作息時間,適度加強鍛煉,來提高自身免疫力;

3、該疾病預后不佳,容易復發(fā),患者出院后要遵醫(yī)囑治療,定期復查。

五、個人感悟

早期肺癌經(jīng)過手術切除后,一般都會經(jīng)歷輔助化療,雖可提高患者的5年生存率5%,但患者的遠期生存獲益有限,且存在復發(fā)率較高、依從性不佳以及腦轉移等問題。

現(xiàn)如今,隨著靶向治療輔助用在肺癌手術后,這一情況正在得到改善。相比輔助化療,EGFR突變陽性的早期肺癌患者可通過術后輔助靶向治療實現(xiàn)顯著的無病生存期獲益,同時能降低遠處復發(fā)率。因此,本次就診患者術后采取了厄洛替尼靶向藥物治療,通過用藥,患者病情得到控制。

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