因為我們對大宗的胃腸間質瘤患者的隨訪發(fā)現 手術并不能完全治愈胃腸間質瘤。有50%的患者在兩年左右的時間會出現胃腸間質瘤的復發(fā)和轉移，因此我們需要通過對手術切除的標本 進行危險度的分級來決定患者是否需要進行輔助藥物的治療。胃部的中危風險的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間達到一年；對于非胃的中危的胃腸間質瘤患者 建議輔助治療的時間為三年；高危的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間至少三年，只有在手術以及輔助治療相結合的情況下，才能使患者復發(fā)轉移的風險降低使患者獲益。
因為我們對大宗的胃腸間質瘤患者的隨訪發(fā)現 手術并不能完全治愈胃腸間質瘤。有50%的患者在兩年左右的時間會出現胃腸間質瘤的復發(fā)和轉移，因此我們需要通過對手術切除的標本 進行危險度的分級來決定患者是否需要進行輔助藥物的治療。胃部的中危風險的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間達到一年；對于非胃的中危的胃腸間質瘤患者 建議輔助治療的時間為三年；高危的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間至少三年，只有在手術以及輔助治療相結合的情況下，才能使患者復發(fā)轉移的風險降低使患者獲益。
首先我們需要明確的是伊馬替尼是胃腸間質瘤患者術后輔助治療 以及不可切除復發(fā)轉移患者的一線用藥。如果患者在服用伊馬替尼的過程中出現了不能耐受或者腫瘤的進展， 我們可以進入到二線藥物舒尼替尼的治療，二線藥物如果治療失敗，我們現在選擇的三線藥物是瑞戈非尼。需要向大家強調的是，一定要重視基因檢測，如果基因檢測的類型為血小板源性生長因子第842V的突變，這一類患者對上述三種靶向藥物治療都是無效的。從三種藥物治療的效果而言對于不可切除或者復發(fā)轉移的患者伊馬替尼有效的控制時間大概在兩年左右；舒尼替尼在八個月左右；而瑞戈非尼只有五個月左右，我們只有根據患者不同的疾病的狀態(tài)來選擇合適的靶向藥物進行治療。
第一、醫(yī)生會根據切除下來的手術標本進行危險度的判斷，判斷之后會告訴患者是否需要進行藥物的輔助治療，如果需要請患者一定按照醫(yī)囑提高服藥的依從性 因為這是保證你治療效果的關鍵的因素。第二、無論你是否需要靶向藥物的治療請你一定要在胃腸間質瘤的專病門診進行密切的隨訪，因為手術并不能完全治愈胃腸間質瘤的患者。有50%的患者大概在手術切除之后的兩年 都會出現復發(fā)和轉移，我們只有在密切的隨訪以及復查的過程中才能了解到疾病是否有新的變化根據患者的變化的情況來決定下一步的治療，這是保證療效的重要因素。
首先胃腸間質瘤患者是存在著復發(fā)或者轉移風險的，那么在切除之后希望患者能夠根據危險度的分級在和醫(yī)生共同商議的情況下，決定是否需要靶向藥物的治療。如果需要靶向藥物的輔助治療一定要提高自己的依從性，定時、定點、定量正規(guī)進行服用。我們都應該在胃腸間質瘤的門診每隔三個月進行定期的隨訪隨訪的過程中，醫(yī)生可以對是否出現復發(fā)或者轉移進行一個準確的判斷，此外我們也可以解決患者在服用靶向藥物的過程中，出現的不良反應 及時的幫患者解決不良反應。
發(fā)現胃腸間質瘤就是有手術指征的時候，需要做手術。發(fā)現胃隆起性的病變或者腸道的隆起性病變，在有疑問的時候，超過一厘米或者再大一些，建議做手術。做完手術以后，做了病理，明確是梭形細胞或者其他什么來源，稱為間質瘤。如果明確，術后可以給進行靶向治療。
因為我們切除胃腸間質瘤往往是做的消化道的手術，因此在患者出院的早期我們希望它由半流質的飲食隨著消化道功能的恢復逐步過渡到普通的進食。如果我們根據手術切除標本進行 患者危險度的分級為中?；蛘吒呶Ｐ枰o助治療的患者一定不要服用楊桃和葡萄柚這兩種水果，因為它們會對伊馬替尼的血藥濃度產生影響。至于民間所說的雞肉、海鮮這些所謂的發(fā)物我們覺得它對胃腸間質瘤患者的恢復以及藥物的治療是沒有影響的，因此它們可以適當的補充這些營養(yǎng)物質有利于他們術后的康復以及進一步的靶向藥物治療。
