低位直腸癌是否嚴(yán)重
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
低位直腸癌是否嚴(yán)重應(yīng)該從兩個方面來講。首先是好的一方面,低位直腸癌因?yàn)楦菀滓鸹颊叩木?,更容易引起我們醫(yī)生的重視。因?yàn)榈臀恢蹦c癌更早期的容易有一些臨床的癥狀,包括便秘頻繁、里急后重、大便帶血等等,它會促使患者更早的到醫(yī)院就診。所以說從這個角度來講,低位直腸更容易早期發(fā)現(xiàn)。其次從另外一個角度來講,低位直腸也有不好的地方,他沒有腹膜的覆蓋,它缺乏了一個天然的屏障。腫瘤一旦發(fā)生很容易向周圍侵犯,而且低位直腸位于我們?nèi)梭w的骨盆的下端。手術(shù)會給手術(shù)醫(yī)生帶來手術(shù)操作的一個困難,很難使我們手術(shù)的徹底性達(dá)到一個完美狀態(tài)。所以說低位直腸從這個角度來講,他比我們高位直腸,又要嚴(yán)重一些,要差一點(diǎn)。因此我覺得不能簡單地歸結(jié)說低位直腸更為嚴(yán)重。
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低位直腸癌是否嚴(yán)重應(yīng)該從兩個方面來講。首先是好的一方面,低位直腸癌因?yàn)楦菀滓鸹颊叩木?,更容易引起我們醫(yī)生的重視。因?yàn)榈臀恢蹦c癌更早期的容易有一些臨床的癥狀,包括便秘頻繁、里急后重、大便帶血等等,它會促使患者更早的到醫(yī)院就診。所以說從這個角度來講,低位直腸更容易早期發(fā)現(xiàn)。其次從另外一個角度來講,低位直腸也有不好的地方,他沒有腹膜的覆蓋,它缺乏了一個天然的屏障。腫瘤一旦發(fā)生很容易向周圍侵犯,而且低位直腸位于我們?nèi)梭w的骨盆的下端。手術(shù)會給手術(shù)醫(yī)生帶來手術(shù)操作的一個困難,很難使我們手術(shù)的徹底性達(dá)到一個完美狀態(tài)。所以說低位直腸從這個角度來講,他比我們高位直腸,又要嚴(yán)重一些,要差一點(diǎn)。因此我覺得不能簡單地歸結(jié)說低位直腸更為嚴(yán)重。
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在直腸癌的發(fā)生對于在八公分以內(nèi)的直腸癌稱為低位直腸癌,低位直腸癌它相對大部分病人通過普通的外科醫(yī)生的檢查就能夠發(fā)現(xiàn),最簡單的檢查就是肛門指檢,病人如果出現(xiàn)一些大便便血或者是便秘、大便困難、大便變細(xì)一些相應(yīng)的癥狀,一定要在??漆t(yī)生這里通過肛門指檢的方式來明確這個腫瘤的部位大小的情況。
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直腸癌的發(fā)病因素有很多,醫(yī)學(xué)上常見的有以下這幾種:
第一個、腫瘤不是遺傳而只是遺傳易感性,就是說親屬患病不一定是家里頭的人一定會發(fā)生癌癥,只是比其他人患病的發(fā)生率要高。通常所見的家族性腺瘤病和絨毛狀的腺瘤癌變的幾率就比較高,還有很多癌癥都有這種家族聚集性。
第二、長期的慢性炎癥,比如慢性潰瘍性結(jié)腸炎、日本血吸蟲病都可導(dǎo)致粘膜的反復(fù)破損、修復(fù)最后發(fā)展成癌癥。
第三、不健康的飲食,如吃腌制食品、燒烤食品、燒烤食品,食物中含有的亞硝酸鹽、甲基等致癌物質(zhì)比較多,患者發(fā)生直腸癌的幾率高很多。
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一般講癌癥的預(yù)防措施是分為一級預(yù)防和二級預(yù)防兩種。其中一級預(yù)防就是針對發(fā)病因素的預(yù)防,比如說飲食習(xí)慣要保持健康合理,經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉。第二個就是要減少接觸致癌因素的機(jī)會,第三個就是要提高自身的免疫能力。二級預(yù)防就是針對發(fā)病過程中的監(jiān)控,原則上要盡量做到有問題早發(fā)現(xiàn)、早治療,其中體檢是非常重要的。
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從外科學(xué)上而言,我們的直腸癌分為低位直腸癌、中為直腸癌和高位直腸癌。所謂的低位直腸癌是指在齒狀線以上,直腸五公分以內(nèi)的直腸癌,我們稱為低位直腸癌。按照以前的手術(shù)方式,低位直腸癌一般是不能保肛的,也就是為了達(dá)到手術(shù)根治性切除的目的是不能夠保肛的。但是近年來隨著我們使用吻合器技術(shù)的廣泛應(yīng)用,以及外科醫(yī)生手術(shù)技巧的提高,使低位直腸癌患者,它的保肛愿望能夠得到實(shí)現(xiàn)。因此對于低位直腸癌,在一定的條件下是可以進(jìn)行保肛手術(shù)的。但是保肛不是我們唯一的目的,我們不應(yīng)該為了保肛門而故意去保留肛門,而追求手術(shù)的根治性切除才是我們唯一的治療目的。
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低位直腸癌保肛手術(shù)大概可以分成以下兩種情況,第一種情況就是直腸腫瘤切除以后盆腔殘留的直腸大于兩個公分,這種情況就可以選用雙吻合器進(jìn)行吻合。這個手術(shù)是低位直腸癌保肛手術(shù)做的最多的、最常見的一種手術(shù)方式,并且手術(shù)以后病人的肛門是比較健全的。如果直腸殘留的距離低于兩公分不能做雙吻合器溫和的時候,就要選用一些比較少見的手術(shù)方式,比如說我們叫做這個Parks手術(shù)或者是改良的Bacon手術(shù)。