糖尿病足患者如何自己判斷血管病變的發(fā)生
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預防、自我檢查血管病變是否發(fā)生，那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中，如果出現(xiàn)走了幾百米之后，就因為下肢疼痛需要坐下來休息，那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙，那就需要盡快到醫(yī)院進行檢查，所以間歇性跛行是第一個需要注意的表現(xiàn)。第二個出現(xiàn)夜間疼痛，下肢的夜間疼痛，我們臨床上稱之為靜息痛，這也是下肢血管病變的一個重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況，我們病人就要高度重視，患者的話還可以自己摸足背動脈是否博動，如果出現(xiàn)博動減弱或者消失的現(xiàn)象，都是下肢血管病變發(fā)生的一個重要表現(xiàn)。
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在臨床上我們推薦糖尿病患者要早期自我預防、自我檢查血管病變是否發(fā)生，那么對于早期控制糖尿病足的發(fā)生發(fā)展是非常有益處的。糖尿病患者在鍛煉或者是行走散步過程中，如果出現(xiàn)走了幾百米之后，就因為下肢疼痛需要坐下來休息，那么這種情況我們稱為間隙性跛行。這就提示著患者本身存在下肢血供障礙，那就需要盡快到醫(yī)院進行檢查，所以間歇性跛行是第一個需要注意的表現(xiàn)。第二個出現(xiàn)夜間疼痛，下肢的夜間疼痛，我們臨床上稱之為靜息痛，這也是下肢血管病變的一個重要表現(xiàn)。出現(xiàn)這兩種情況，我們病人就要高度重視，患者的話還可以自己摸足背動脈是否博動，如果出現(xiàn)博動減弱或者消失的現(xiàn)象，都是下肢血管病變發(fā)生的一個重要表現(xiàn)。
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糖尿病足血管病變早期的主要表現(xiàn)是肢端的發(fā)涼麻木，甚至疼痛、間歇性跛行，因此有這些癥狀都應該盡早的去醫(yī)院完善相關的血管檢查，排除這種血管病變。間歇性跛行它的表現(xiàn)，主要在于患者在正常行走一段距離，往往在幾百米之后就會，出現(xiàn)一側肢體的酸脹疼痛，導致行走不能進行，接著發(fā)生步態(tài)的改變，引起跛行，這叫間歇性跛行。如果有間歇性跛行，往往表明下肢缺血相對已經(jīng)比較嚴重的狀態(tài)，也是建議盡早地積極的到醫(yī)院去完善下肢血管的一些檢查，排除這些并發(fā)癥。
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血管病變的治療要看堵到什么程度，有的病人糖尿病足的時候，是以血管病變不算太嚴重，而感染嚴重和神經(jīng)病變嚴重，有一種病人是血管病變嚴重，這個神經(jīng)病變不重，血管重，和感染重，這兩者的類型是不一樣的，治療的效果，往往也不太一樣，如果一旦合并了血管的問題，這個病治療起來難度就大了，因為你自己血糖又不好，你血流還供不來，又沒有營養(yǎng)，糖尿病本身就是個因素，不愿意長 還感染很厲害，要消耗你的疾病，你血還過不來 沒有營養(yǎng)支持，這創(chuàng)面就更不愿意好了，所以截肢的病人，往往就在這部分病人比較多。
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下肢動脈閉塞癥的原因很多，糖尿病導致的血管病變是其原因之一。另外幾種下肢動脈閉塞的原因是：動脈硬化、脈管炎、多發(fā)性大動脈炎、下肢動脈栓塞、動脈夾層、以及動脈外的壓迫等等。糖尿病病人的糖代謝發(fā)生異常，除了過高的血糖可以對血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生損害外，也可以使脂質(zhì)代謝發(fā)生異常，血管內(nèi)的脂質(zhì)斑塊不斷增生導致動脈血管狹窄，最后血栓形成使動脈完全閉塞而發(fā)生嚴重的下肢缺血癥狀。所以有人稱糖尿病足下肢動脈閉塞癥為“甜蜜的”煩惱。一旦出現(xiàn)糖尿病足下肢動脈閉塞癥，最嚴重的后果是下肢壞死，必須截肢才能緩解痛苦或挽救生命。在開始出現(xiàn)癥狀時，由于癥狀不重，可以在控制血糖的前提下進行藥物治療，并一定要戒煙，患肢保暖、經(jīng)常走路、保護下肢不受損傷。如果癥狀不能控制并逐漸加重時就要想到到血管外科來進行手術治療。
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神經(jīng)病變也是很重要一個因素，因為糖尿病的神經(jīng)病變，尤其有些人是說糖尿病怎么不疼，那叫無痛足，雖然這血液很嚴重，但是它不怎么疼，就是說我們下肢缺血，有三種疾病，比如典型的慢性缺血，一個是糖尿病足，一個是動脈閉塞癥 ，一個是脈管炎，其中脈管炎疼痛是最劇烈的，動脈硬化是疼痛第二位的，而糖尿病足疼痛是最輕的，就是因為它有神經(jīng)病變，因為有神經(jīng)病變，神經(jīng)的感染、感覺神經(jīng)都不敏感了，所以刺激他一下，他也不覺得這是疼，所以有一類病人 就叫無痛足，你們就拿刀剌一下都不疼了。
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糖尿病足的神經(jīng)危害，主要是造成腳對溫度覺跟痛覺的減退，有的病人就對痛覺減退之后，比如說他受到了一定的外傷，他不感覺疼，一般不會引起重視，但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個對溫度感覺下降，這個病人可能喜歡用熱水去燙腳，因為很燙的情況下他也不覺得燙，也會造成皮膚損傷。所以說糖尿病神經(jīng)病變會對足造成很大的影響，會引起足部的潰瘍或者是破損，病人不會因為對痛覺跟溫度感覺遲鈍，他一般不會太重視這種損傷，但是一旦發(fā)生損傷了的話，因為高血糖的情況，足部會發(fā)生一些嚴重的感染，因此糖尿病的神經(jīng)損傷，對腳的危害還是很大的。
