糖尿病足發(fā)生神經(jīng)病變的危害大嗎
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神經(jīng)病變也是很重要一個(gè)因素,因?yàn)樘悄虿〉纳窠?jīng)病變,尤其有些人是說(shuō)糖尿病怎么不疼,那叫無(wú)痛足,雖然這血液很?chē)?yán)重,但是它不怎么疼,就是說(shuō)我們下肢缺血,有三種疾病,比如典型的慢性缺血,一個(gè)是糖尿病足,一個(gè)是動(dòng)脈閉塞癥 ,一個(gè)是脈管炎,其中脈管炎疼痛是最劇烈的,動(dòng)脈硬化是疼痛第二位的,而糖尿病足疼痛是最輕的,就是因?yàn)樗猩窠?jīng)病變,因?yàn)橛猩窠?jīng)病變,神經(jīng)的感染、感覺(jué)神經(jīng)都不敏感了,所以刺激他一下,他也不覺(jué)得這是疼,所以有一類(lèi)病人 就叫無(wú)痛足,你們就拿刀剌一下都不疼了。
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糖尿病足的神經(jīng)危害,主要是造成腳對(duì)溫度覺(jué)跟痛覺(jué)的減退,有的病人就對(duì)痛覺(jué)減退之后,比如說(shuō)他受到了一定的外傷,他不感覺(jué)疼,一般不會(huì)引起重視,但是可能已經(jīng)造成了皮膚的破損。另外一個(gè)對(duì)溫度感覺(jué)下降,這個(gè)病人可能喜歡用熱水去燙腳,因?yàn)楹軤C的情況下他也不覺(jué)得燙,也會(huì)造成皮膚損傷。所以說(shuō)糖尿病神經(jīng)病變會(huì)對(duì)足造成很大的影響,會(huì)引起足部的潰瘍或者是破損,病人不會(huì)因?yàn)閷?duì)痛覺(jué)跟溫度感覺(jué)遲鈍,他一般不會(huì)太重視這種損傷,但是一旦發(fā)生損傷了的話,因?yàn)楦哐堑那闆r,足部會(huì)發(fā)生一些嚴(yán)重的感染,因此糖尿病的神經(jīng)損傷,對(duì)腳的危害還是很大的。
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神經(jīng)病變也是很重要一個(gè)因素,因?yàn)樘悄虿〉纳窠?jīng)病變,尤其有些人是說(shuō)糖尿病怎么不疼,那叫無(wú)痛足,雖然這血液很?chē)?yán)重,但是它不怎么疼,就是說(shuō)我們下肢缺血,有三種疾病,比如典型的慢性缺血,一個(gè)是糖尿病足,一個(gè)是動(dòng)脈閉塞癥 ,一個(gè)是脈管炎,其中脈管炎疼痛是最劇烈的,動(dòng)脈硬化是疼痛第二位的,而糖尿病足疼痛是最輕的,就是因?yàn)樗猩窠?jīng)病變,因?yàn)橛猩窠?jīng)病變,神經(jīng)的感染、感覺(jué)神經(jīng)都不敏感了,所以刺激他一下,他也不覺(jué)得這是疼,所以有一類(lèi)病人 就叫無(wú)痛足,你們就拿刀剌一下都不疼了。
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這個(gè)問(wèn)題肯定是的。因?yàn)樘悄虿∽阋坏┌l(fā)生神經(jīng)病變,它非常容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重的問(wèn)題。一就是糖尿病足周?chē)窠?jīng)包括三個(gè)成分,一是感覺(jué)神經(jīng)障礙,感覺(jué)神經(jīng)障礙之后,病人對(duì)疼痛或者其他刺激的反應(yīng)減退,所以它非常容易受傷,這是形成糖尿病足的最常見(jiàn)原因。第二就是自主神經(jīng)受障礙,自主神經(jīng)障礙之后,皮膚包括汗腺的分泌會(huì)明顯的異常,所以表現(xiàn)為皮膚的干裂或龜裂,那么這也是導(dǎo)致皮膚潰瘍發(fā)生的重要原因。第三是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)障礙是表現(xiàn)為肌萎縮或者是肌少癥的發(fā)生,那么還有出現(xiàn)這個(gè)關(guān)節(jié)障礙,所以它非常容易受傷,形成微小骨折,我們?cè)谂R床上稱(chēng)之為夏科氏關(guān)節(jié),這也是導(dǎo)致糖尿病足畸形或者是潰瘍發(fā)生的重要原因,因此糖尿病足神經(jīng)病變對(duì)。潰瘍的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)重要原因,是一定在臨床上要受到重視的。
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血管病變的治療要看堵到什么程度,有的病人糖尿病足的時(shí)候,是以血管病變不算太嚴(yán)重,而感染嚴(yán)重和神經(jīng)病變嚴(yán)重,有一種病人是血管病變嚴(yán)重,這個(gè)神經(jīng)病變不重,血管重,和感染重,這兩者的類(lèi)型是不一樣的,治療的效果,往往也不太一樣,如果一旦合并了血管的問(wèn)題,這個(gè)病治療起來(lái)難度就大了,因?yàn)槟阕约貉怯植缓?,你血流還供不來(lái),又沒(méi)有營(yíng)養(yǎng),糖尿病本身就是個(gè)因素,不愿意長(zhǎng) 還感染很厲害,要消耗你的疾病,你血還過(guò)不來(lái) 沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)支持,這創(chuàng)面就更不愿意好了,所以截肢的病人,往往就在這部分病人比較多。
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因?yàn)樘悄虿∽愕幕颊呱窠?jīng)損傷之后,他的保護(hù)性感反應(yīng)明顯減退,所以特別容易受傷。然后糖尿病周?chē)窠?jīng)病變,還包括了自主神經(jīng)或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。除了感覺(jué)神經(jīng)受傷之后,引起保護(hù)性反應(yīng)減少之外,自主神經(jīng)病變導(dǎo)致它對(duì)皮膚排泌汗液或其他的反應(yīng)減少,所以皮膚非常容易發(fā)生干燥和龜裂,那么也容易產(chǎn)生皮膚的損傷。第三個(gè)原因就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受傷之后,腳的畸形非常容易發(fā)生,如爪形足或者是夏科氏關(guān)節(jié),那么這些都會(huì)容易導(dǎo)致糖尿病足病變的進(jìn)一步發(fā)生和發(fā)展。糖尿病神經(jīng)病變,我們?cè)趯?shí)際過(guò)程中除控制好血糖外,推薦患者可以適當(dāng)補(bǔ)充維生素來(lái)進(jìn)行神經(jīng)病變的早期防治。那一旦發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變,應(yīng)要早期進(jìn)行檢測(cè),避免因?yàn)樯窠?jīng)病變的進(jìn)一步加重,發(fā)生糖尿病足。
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主要在并發(fā)癥糖尿病的神經(jīng)病變的,臨床上發(fā)生率還是非常高的,但是有的時(shí)候病人往往不能早期得到診斷,糖尿病神經(jīng)病變?cè)谠缙谑强梢詻](méi)有癥狀,我們通過(guò)一些體格檢查,和設(shè)備的檢查,會(huì)發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn),比如說(shuō)感覺(jué)減退,痛溫覺(jué)減退,還有在神經(jīng)傳導(dǎo)速度方面,神經(jīng)傳導(dǎo)速度下降,軸索的損害,脫髓鞘等等,在臨床上發(fā)現(xiàn)了相當(dāng)一部分病人,出現(xiàn)了這些檢查的陽(yáng)性體征,但是病人沒(méi)有自覺(jué)癥狀,我們叫做亞臨床期的,神經(jīng)并發(fā)癥,那么在這個(gè)時(shí)候,我們給予它控制血糖,控制血壓以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善循環(huán)的治療,往往效果會(huì)非常好,可以延緩它這個(gè)病變的進(jìn)展,所以說(shuō)有了糖尿病,一定要第一時(shí)間去做一些,并發(fā)癥的篩查,比如說(shuō)感覺(jué)閾值的定量測(cè)定,神經(jīng)傳導(dǎo)速度,那么通過(guò)這些檢查,我們都可以早期的發(fā)現(xiàn),一些亞臨床的神經(jīng)病變,及早的進(jìn)行干預(yù)治療效果非常好。