腹股溝疝患者術后發(fā)生便秘是怎么回事
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首先患者不習慣在床上排便。其次腹股溝疝現在還是用的硬膜外麻醉,它本身對腸道功能會有一點影響,所以術后,腸道功能恢復就需要一定的時間。第三、因為患者沒有進食,所以就沒有食物去刺激腸道的蠕動,這樣腸道的功能暫時會減退,就會導致便秘的一個發(fā)生?;颊咝g前有便秘的情況,就要通過術前做一些灌腸,讓它把宿便先排走,這樣術后發(fā)生便秘的幾率就會低。如果術前患者沒有便秘,進食之后還是不能解,就要用點開塞露灌灌腸或者甘油硫酸鎂幫助排便。
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首先患者不習慣在床上排便。其次腹股溝疝現在還是用的硬膜外麻醉,它本身對腸道功能會有一點影響,所以術后,腸道功能恢復就需要一定的時間。第三、因為患者沒有進食,所以就沒有食物去刺激腸道的蠕動,這樣腸道的功能暫時會減退,就會導致便秘的一個發(fā)生。患者術前有便秘的情況,就要通過術前做一些灌腸,讓它把宿便先排走,這樣術后發(fā)生便秘的幾率就會低。如果術前患者沒有便秘,進食之后還是不能解,就要用點開塞露灌灌腸或者甘油硫酸鎂幫助排便。
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腹股溝斜疝怎么復發(fā)有兩條這就是結扎的線脫落,然后各種各樣的原因這個或者結扎的地方崩掉,反正這就是最原始的復發(fā)就是導致他又回到原來的狀態(tài)還有就是比較罕見的,就是他對年齡大一點的小孩或者是很大的那種疝,它的局部存在一定的脫落,即使你把里面結扎了以后外面的那個薄弱點缺損太大,然后最后結扎的那個位置又往下延伸,又形成了一個類似鞘狀突的那種東西,她的復發(fā)狀態(tài)都大同小異,主要原因還是局部的線的脫落或者就是扎的時候,外面扎得不夠緊這種原因其次也比較少的,就是局部類似于成人局部缺損,但是這個再做手術的時候,有各種各樣的方法來規(guī)避的,盡量要他脫落的機會比較小那是技術細節(jié)了,再就是缺損最多的話,有辦法在里面改變環(huán)口的位置或者外面來做,極少數要外面開口來補片的小孩腹股溝斜疝,一般原則上都不采用外源的補片的方法。
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腹股溝疝患者術后多久可以運動,這個主要是與患者的那個手術方式有關系。如果采用有張力的修補術,這種患者一般要求在床上躺一周才能下床活動。如果用人工材料做修補,那么對它的床上活動,就沒有要求這么高。如果采用局部麻醉的做手術的,當天就可以活動。如果采用硬膜外麻醉做手術的,一般術后第二天就可以下床活動。現在腹腔鏡手術,第二天就可以活動的,但是在三個月內要避免那種劇烈的、高強度的運動,同時重體力勞動,這三個月也要避免。
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預防腹部疝的發(fā)生在早期,比如說在小孩階段或嬰幼兒階段,這個是不容易避免的,因為很多都是發(fā)育的問題;在老年階段隨著年齡增大腹壁變得薄弱,那么我們腹壁變得薄弱,第一個通過鍛煉可以增強腹壁的強度,第二個就是避免腹壓增大的原因,把腹壓增大的原因進行盡量避免,比如說慢性的咳嗽、前列腺的肥大增生,在便秘等這些因素,在生活方式上多喝水、多吃蔬菜避免便秘。腹股溝疝的發(fā)病率大體數據上一般在千分之幾左右,但是隨著人口的老齡化年齡的增大以后,腹壁強度下降,導致的發(fā)病率增高,有的地區(qū)報道老年的發(fā)病率能達到4%左右。
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如果腹股溝疝發(fā)生嵌頓,我們建議及時到醫(yī)院就醫(yī),這樣才能避免后期的腸管壞死。到醫(yī)院以后一般醫(yī)生會進行手法復位還納,將嵌頓的腸管也就是說嵌頓的疝內容物還納回腹腔,避免嵌頓的腸內容物壞死引起后面的嚴重的并發(fā)癥。有一些病人發(fā)現疝已經幾十年了,但是有一些傳統觀念的影響和束縛,他不愿意去就醫(yī),所以說他自己掌握了一套非常熟練的一種還納的方法,比如他會自己放松平臥,手按摩疝囊會自行還納,有的甚至醫(yī)生無法還納,他自己休息片刻以后自己能還納,如果這樣的病人能自行還納是最好自行還納,還納以后再及時就醫(yī),這樣就避免在來醫(yī)院的路上或者住得比較偏遠就醫(yī)的時間比較長,那么會引起疝內容的壞死,如果時間過長引起腸壞死手術的就會更加復雜,手術后恢復的就會更慢一些,所以說一般我們不能手法復位,就會建議早期手術治療。
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腹股溝疝咱們老百姓一般講就是疝氣,醫(yī)學上講正常的組織和結構,離開正常的解剖位置,向體外向腹股溝區(qū)突出,我們叫腹股溝疝。一般腹股溝疝從病因學上講,我們一般有兩個因素,第一個就是腹壓的增大,比如說前列腺的增生,導致的排尿困難便秘。一些肝病引起的腹水,導致腹壓增大,這樣可以引起腹股溝疝的發(fā)生。另外一個因素就是腹壁的薄弱,這種腹壁的薄弱,有先天性和繼發(fā)性。比如說先天性的腹壁發(fā)育異常,還有一些后天的,后天比如說膠原代謝的異常,也會出現影響腹壁的強度?,F在目前為止明確的一個因素就是吸煙,吸煙可以引起膠原代謝的異常,增加疝的發(fā)生率。