（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者數(shù)月前無明顯誘因于右側(cè)腹股溝出現(xiàn)一腫物，就診1月前其腫物逐漸增大，于外院完善B超檢查示右側(cè)腹股溝疝。后來我院進一步治療，也診斷為右側(cè)腹股溝斜疝。予以硬腰聯(lián)合麻醉下“右側(cè)腹股溝疝無張力修補術”，手術順利，術后恢復良好。
【基本信息】男、78歲
【疾病類型】右側(cè)腹股溝疝
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】硬腰聯(lián)合麻醉下行右側(cè)腹股溝疝無張力修補術
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】治療后患者腹股溝疼痛較前好轉(zhuǎn)，定期復查
一、初次面診
患者數(shù)月前無明顯誘因于右側(cè)腹股溝出現(xiàn)一腫物，大小約2cm，平臥時可自行還納。伴有腹股溝區(qū)疼痛不適，站立行走時脹痛明顯，平臥疼痛稍緩解，伴有尿頻、尿痛，無局部紅腫、高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不適。
但在就診1月前其腫物逐漸增大，可進入陰囊，并有壓痛，患者于外院完善B超檢查示右側(cè)腹股溝疝。患者為進一步明確病因及治療，遂就診于我院。患者既往心臟病病史10余年，平素服用速效救心丸（未系統(tǒng)檢查，具體不詳），無高血壓、糖尿病等病史，無手術史。
體格檢查示右側(cè)腹股溝可見一3x3cm大小腫物，未降入陰囊，外環(huán)口擴大，咳嗽沖擊試驗陽性。完善血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血功能等生化檢查，未見明顯異常。彩超示：右側(cè)腹股溝區(qū)可探及不均質(zhì)團塊回聲（腸管樣），上方與腹腔相通，開口約0.8cm，探頭加壓可完全還納腹腔，左側(cè)腹股溝區(qū)未探及明顯異常團塊回聲。提示右側(cè)腹股溝疝。
根據(jù)患者癥狀和各項檢查結(jié)果，診斷為右側(cè)腹股溝疝。
二、治療經(jīng)過
疝囊從腹壁下動脈外側(cè)的內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝?；颊咧饕憩F(xiàn)是腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫物，站立時出現(xiàn)，平臥時可自行還納，查體提示咳嗽沖擊試驗陽性，所以考慮為易復性疝。
針對患者目前的情況，手術為首選治療方式。手術是治療成人腹股溝疝的唯一可靠方法，術后較少復發(fā)。所以在與患者進行溝通后，在患者入院的第3天，在硬腰聯(lián)合麻醉下為患者行“右側(cè)腹股溝疝無張力修補術”，手術順利，術后患者安返病房，予以補液、對癥支持等治療。
三、治療效果
患者就診時伴有腹股溝區(qū)疼痛不適，站立行走時脹痛明顯，平臥疼痛稍緩解，伴有尿頻、尿痛等不適。經(jīng)過積極治療，患者癥狀改善，術后未訴特殊不適，切口處敷料清潔、干燥，未見明顯滲血、滲液。患者住院期間精神、飲食及睡眠好，大小便正常，無發(fā)熱、惡心、嘔吐等不適癥狀，共住院6天便出院了。囑患者出院后注意休息，切口術后7-10天左右拆線，定期回醫(yī)院進行復查。
四、注意事項
1. 術后應以清淡、易消化飲食為主，可適當吃些富含維生素、蛋白質(zhì)的食物，避免辛辣、刺激性食物。
2. 術后短期內(nèi)，尤其術后72小時內(nèi)以平臥為主。術后要保證大便通暢、排尿通暢、不能劇烈咳嗽，以免術后疝復發(fā)。3月內(nèi)避免大便用力、重體力勞動及劇烈咳嗽等增加腹壓的情況。如果有不適，應盡快通知醫(yī)生。術后傷口拆線后，患者可逐漸增加活動量，如遛彎、散步等，但每次時間不宜過長，每天次數(shù)不宜過多，1天最好不超過3次，以每次不超過20分鐘為宜。
3. 日常以清淡、易消化的食物為主，多吃新鮮水果、蔬菜、低脂肪、維生素含量較豐富的食物，少吃辣椒等辛辣食品。
五、個人感悟
腹股溝疝，也被叫做疝氣，根據(jù)疝環(huán)與腹壁下動脈的關系，可分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。本例患者此次發(fā)病就為腹股溝斜疝,主要的表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)可復性腫物，站立時出現(xiàn)，平臥時可自行還納。
一般來說，疝氣最好進行手術治療，因為保守治療只能緩解癥狀或延緩疾病的發(fā)展，但不能治愈疾病，一些不當?shù)谋Ｊ丿煼ㄟ€會加重病情。針對本例患者的病情，無張力修補術是首選的治療方式。無張力修補術適用于成年人各種類型的腹股溝斜疝、直疝和股疝，包括各種初發(fā)疝和復發(fā)疝。其優(yōu)點主要有沒有強行牽拉周圍組織，術后疼痛會較輕，恢復時間較短，術后的復發(fā)率較低。