多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一個(gè)它是高能量損傷,它一般是交通事故傷,或者是高墜傷造成的,所以說(shuō)第它是傷情重,可能休克發(fā)生率都比較高。第二個(gè)就是身理反應(yīng)比較,身理紊亂比較大,可能造成的應(yīng)激反應(yīng),造成的感染會(huì)增加。再一個(gè)就是漏診和誤診可能會(huì)增加,因?yàn)樗喟l(fā)傷有頭顱損傷,可能也有胸部損傷、腹部損傷,這個(gè)時(shí)候可能會(huì)漏診。所以說(shuō)我們多發(fā)傷一定要反復(fù)地邊診斷邊治療,可能就是六到八個(gè)小時(shí)以后,還要復(fù)查復(fù)診,這樣的話才防止漏診和誤診。再一個(gè)就是它的傷情重,傷情重可能就會(huì)造成,我們處理起來(lái)治療的矛盾和困難這是第三個(gè)。最后一個(gè)因?yàn)槎喟l(fā)傷,可能它跟受傷的機(jī)制有關(guān)系,所以它可能會(huì)造成后期的感染,也會(huì)導(dǎo)致多發(fā)傷它處理起來(lái),就比一般的損傷要困難。
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第一個(gè)它是高能量損傷,它一般是交通事故傷,或者是高墜傷造成的,所以說(shuō)第它是傷情重,可能休克發(fā)生率都比較高。第二個(gè)就是身理反應(yīng)比較,身理紊亂比較大,可能造成的應(yīng)激反應(yīng),造成的感染會(huì)增加。再一個(gè)就是漏診和誤診可能會(huì)增加,因?yàn)樗喟l(fā)傷有頭顱損傷,可能也有胸部損傷、腹部損傷,這個(gè)時(shí)候可能會(huì)漏診。所以說(shuō)我們多發(fā)傷一定要反復(fù)地邊診斷邊治療,可能就是六到八個(gè)小時(shí)以后,還要復(fù)查復(fù)診,這樣的話才防止漏診和誤診。再一個(gè)就是它的傷情重,傷情重可能就會(huì)造成,我們處理起來(lái)治療的矛盾和困難這是第三個(gè)。最后一個(gè)因?yàn)槎喟l(fā)傷,可能它跟受傷的機(jī)制有關(guān)系,所以它可能會(huì)造成后期的感染,也會(huì)導(dǎo)致多發(fā)傷它處理起來(lái),就比一般的損傷要困難。
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創(chuàng)傷醫(yī)師協(xié)會(huì)有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),第一個(gè)多發(fā)傷,多發(fā)傷下面我們是從頭到腳這樣診斷。然后有顱骨骨折 ,然后有頭皮損傷、頭皮破裂、頭皮血腫這樣從內(nèi)到外。第二個(gè)就是胸部損傷,胸部損傷也是從內(nèi)到外,比如說(shuō)有非挫傷、血?dú)庑亍⒗吖枪钦鄣鹊?,然后腹部、骨盆、肢體骨折。第三個(gè)可能是,因?yàn)橛械偷鞍籽Y,可能有嚴(yán)重的肺部感染等等,就是這樣一二三這樣排列下來(lái),多發(fā)傷在這一塊從頭到腳,在多發(fā)傷這塊的診斷就要完善,這樣的話我們專業(yè)的創(chuàng)傷是這樣診斷的。
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第一個(gè)、就是受傷當(dāng)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)一般就是十五分鐘或者是一小時(shí)、兩小時(shí)之內(nèi)這種占百分之五十。第二個(gè)、死亡高峰它一般在傷后一兩個(gè)小時(shí)、兩三個(gè)小時(shí)之內(nèi),所以說(shuō)我們有一個(gè)叫做黃金治時(shí)間,就傷后一個(gè)小時(shí)就是黃金救治時(shí)間,這個(gè)時(shí)間因?yàn)樗鲅怯幸粋€(gè)時(shí)間點(diǎn)他是會(huì)慢慢慢慢地出血。第三個(gè)、死亡高峰就是我們?cè)趥笠恢芤院蠡蛘呤菐字芤院螅@個(gè)時(shí)候他死亡了主要就是因?yàn)楦腥具€有就是我們多發(fā)傷的并發(fā)癥這些造成的死亡,這個(gè)死亡就跟我們各家醫(yī)院的ICU、重癥監(jiān)護(hù)部和我們醫(yī)院的這些創(chuàng)傷專業(yè)的醫(yī)生救治能力有關(guān)系。
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實(shí)際上多發(fā)傷在專業(yè)的定義,它是由兩個(gè)方面組成,一個(gè)就是要有外傷史,第二個(gè)就是肌體。分成六個(gè)部位,頭頸部、面部、胸部、腹部、腰椎、四肢、體表這六個(gè)部位。有兩處以上的損傷就稱為多發(fā)傷,其中必須要有一處的損傷,它的損傷的ISS評(píng)分要大于三分,就可以診斷為多發(fā)傷。
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多發(fā)傷和復(fù)合傷它有一個(gè)明確的鑒定,就是說(shuō)它受傷機(jī)制是有差別的。多發(fā)傷是一種暴力致傷因素,復(fù)合傷是兩種致傷因素,比如說(shuō)原子彈爆炸,它有機(jī)械性的,然后也有人力的作用。比如說(shuō)燒傷,還有輻射的作用,這種它造成的就是復(fù)合傷。再一個(gè)就是爆炸產(chǎn)生的沖擊波,還有或者是燒傷燃燒以后燒傷的,這種情況它可能就是復(fù)合傷。
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實(shí)際上多發(fā)傷的大出血,它是我們創(chuàng)傷的我們需要處理的一個(gè)最重要的一個(gè)問(wèn)題。因?yàn)閯?chuàng)傷造成死亡原因有兩個(gè),第一個(gè)、是因?yàn)橹舷⒕褪俏覀兒粑腊l(fā)生了問(wèn)題要不然就是肺功能有問(wèn)題.第二、大出血,所以說(shuō)我們對(duì)創(chuàng)傷我們創(chuàng)傷醫(yī)生第一個(gè)要掌握的就是止血的方法,哪些血管可以結(jié)扎;哪些血管要修復(fù);哪些臟器的損傷可以切除哪些臟器是要修復(fù)有很多方法。
第一個(gè)有介入栓塞的方法;有出血的地方栓塞了以后把那個(gè)地方跟它阻塞了、還有一個(gè)就是我們開刀手術(shù)的方法來(lái)修復(fù)血管、修補(bǔ)脹氣這些方法。